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认识尘肺病的早期信号与应对方法
2024-06-07 15:42:08
作者:黄成林
作者单位:郴州市疾病预防控制中心(郴州市职业病防治所)
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。因此,尘肺病属于职业病,2013年国家卫生部门发布的《职业病分类和目录》中列出尘肺病有13种,分别是硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

尘肺病的可怕之处不在于接触粉尘后立即出现症状,而在于脱离工作环境数十年后因而从事以上职业的中青年需要注意观察自己是否存在以下症状:

1.咳嗽:早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病情进展以及伴随合并症时咳嗽明显加重。

2.咳痰:一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状,常不易咳出。

3.胸痛:胸痛部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

4.呼吸困难:随病程进展,呼吸困难也逐渐加重。

这类职业人员应该如何应对尘肺病呢?防治尘肺病关键在防尘。

1.控制尘源,防尘降尘:工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径,如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘,这需要企业和技术人员的共同努力。湿式作业中采用湿式碾磨石英耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等措施,避免尘土飞扬。对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘外溢。以上措施对降低作业环境粉尘浓度有明确的效果。

2.接尘劳动者健康监护:包括上岗前体检、在岗期间的和离岗时的职业健康检查,对于接尘工龄较长的工人还应做离岗后的随访检查。上岗前、在岗期间、离岗时都需要进行后前位X射线胸片、心电图、肺功能的检查,离岗后的 医学随访只需要拍摄后前位X射线胸片。职业健康检查费用由用人单位承担。

3.接尘劳动者的个人防护:接尘劳动者进行上岗前和在岗期间职业卫生培训,学会正确使用防护设备和个人防护用品,如防尘安全帽、防尘口罩等,适合自己的防尘口罩,做到专人专用、及时更换。还需要注意个人卫生,下班后要更换个人衣物并且及时洗澡(特别是石棉作业人员);加强营养和增强体质,并养成良好生活习惯,不吸烟、不酗酒。

如何选择合适的防护口罩呢?

防尘口罩也叫防颗粒物呼吸器,防尘口罩有三种,第一种是随弃式口罩,也就是常用的一次性口罩,目前国内的随弃式口罩最高为N95,防尘率达95%,但是随弃式口罩本身泄漏率较高,实际防尘率为75%以下,有效防护时间在20min左右,建议普通防护佩戴或偶尔使用。第二种是半面罩式。半面罩式防护面具采用仿生结构学设计,采用医用级液态硅胶,保证与皮肤最大程度贴合,保证面罩的气密性;还可与KN100系列滤棉搭配使用,防护效率可达100%,适用于所有粉尘工作环境。半面罩防尘口罩主体要定期清洗,工作班结束,口罩滤棉要进行更换。面罩主体内勿放海绵、棉纱、卫生纸等,使用过程中要防止挤压变形、污染进水,切勿超期使用,及时更换损坏的面罩。第三种是全面罩式,与面部密合,能遮盖住眼、面、鼻、口和下颌等的面罩,适用于高浓度有毒气体环境。

必须按规定正确使用防尘口罩, 包括按照使用说明书佩戴,佩戴严实,吸气时,粉尘不得从脸和防尘面罩的缝隙间进入,必须在接尘作业中坚持佩戴。防止挤压变形,及时发现口罩的失效迹象,及时更换。

如果接尘劳动者被确诊患有职业病后,其用人单位应及时向所在地卫生行政部门及劳动保障行政部门报告,并将尘肺病人调离原工作岗位,安排其治疗、康复和定期检查。尘肺病病人依法应当享受的职业病待遇,用人单位应当予以保障。企业应定期对工人开展职业健康知识科普讲座,加强宣传教育,增强工人对职业健康知识的全面认知,从源头上杜绝尘肺的发生。

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