Hp即我们常说及胃镜报告单中常见到的幽门螺杆菌,它是一种寄生在胃内的一种细菌,在全球幽门螺杆菌感染者约有44亿,平均感染率为62.8%,在中国感染人数高达7.68亿,感染率约为50%。人是幽门螺杆菌的唯一宿主,如果不经治疗,很难自行痊愈,且如果不慎感染幽门螺杆菌,其唾液、呕吐物、排泄物等都可能会变为传染源,传染给家里人。

二、了解一下萎缩性胃炎

当我们看到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎时大可不必寝食难安,以为自己必会得胃癌,这就属于过度惊慌了。今天我们就来认识一下萎缩性胃炎,萎缩性胃炎主要由于Hp感染或自身免疫等因素引起胃黏膜固有腺体萎缩,伴或不伴有肠粘膜化生发生。其诊断依靠通过胃镜下活检,组织病理学确诊。慢性萎缩性胃炎患者和浅表性胃炎患者一样,多数没有任何症状,有患者可能表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。少部分患者可表现为乏力、贫血、消瘦等全身症状。其实,生活中,萎缩性胃炎的比例并不低,据文献数据一般在20-50%。也有学者认为萎缩性胃炎随着年龄增长,比例增高,是器官老化的表现之一。萎缩也分为轻中重,韩国一项研究显示,轻度萎缩,患癌的概率为1.6%;中度萎缩,患癌的概率为5.2%;重度萎缩,患癌的概率为12%。通常从诊断萎缩性胃炎到确诊胃癌通常都在2年以上。因此,轻度萎缩性胃炎患者,其实风险不高,不必太过于担心。

三、Hp与萎缩性胃炎的关系

Hp感染是引起萎缩性胃炎的一大原因,故所有萎缩性胃炎患者均需检测幽门螺旋杆菌,如果为阳性,应及时进行幽门螺杆菌治疗,并需确认成功根除。根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠化生的发生。如果已经发生肠黏膜化生,积极根除幽门螺杆菌可延缓化生到胃癌的发展。根除幽门螺杆菌我国目前推荐的是四联疗法,包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂再加一种铋剂。确认成功根除,一般我们可通过进行13C或14C呼气试验来证明。但在进行呼气试验之前,我们需注意,需停用抗菌药物、铋剂及有抑菌作用的中药4周,停用质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂等抑酸药2周,避免影响结果的准确性。

四、Hp阴性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎的治疗应尽可能针对病因,遵循个体化治疗原则,以延缓病变的进展,降低胃癌的发生,改善临床症状为目标。我们可通过减少胆汁反流、避免经常口服镇痛药、 抗凝药或抗血小板药物、避免饮酒、避免进食刺激性食物等可能造成胃粘膜损伤的行为等方面进行预防。目前针对慢性萎缩性胃炎没有特效药,有研究表明维生素C和E等抗氧化作用的营养元素、粘膜保护剂、中成药、中药等值得推荐。中成药如摩罗丹、胃复春等。临床实践证实中医药可以控制、延缓萎缩性胃炎的进展,甚至有可以少部分萎缩的案例。

总之,慢性萎缩性胃炎进展至胃癌为一个小概率事件,如果发现有萎缩性胃炎, 也不必过分恐慌。我们可通过积极去除诱因、改变生活饮食习惯、定期复查胃镜即可,可到正规医疗机构接受专业的指导及诊治。