急性、可逆、危及生命的器官或者系统功能衰竭,经过严密监护和加强治疗,短期内可能得到恢复的患者;
存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过严密地监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者;
在慢性器官或者系统功能不全的情况下,出现急性加重且危及生命,经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者;
重大突发公共卫生事件的重症患者。
二、ICU护理人员的职责
病情监测与记录:ICU护理人员需要密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等指标,并详细记录病情变化;还需要观察患者的神志、瞳孔、皮肤状况等,以便及时发现异常情况。
呼吸道管理:对于需要机械通气的患者,护理人员需要熟练掌握呼吸机的使用,定期检查呼吸机管路,确保患者呼吸顺畅;还需要定期为患者吸痰,保持呼吸道通畅。
药物治疗与护理:ICU护理人员需要根据医嘱准确给予患者药物,包括口服药、静脉药等,并严密观察药物反应,此外要对患者进行各种注射、输液等治疗操作。
营养与排泄护理:根据患者的营养需求和胃肠道功能,ICU护理人员需要制定合理的饮食计划,确保患者获得足够的营养;还需要关注患者的排泄情况,预防便秘及失禁性皮炎发生等问题。
皮肤与伤口护理:ICU患者往往需要长时间卧床,容易发生压疮等问题。护理人员需要定期为患者翻身、擦浴,保持皮肤清洁干燥,对于有伤口的患者,还需要保持伤口清洁,定期换药。
心理护理与家属沟通:ICU护理人员需要关注患者的心理状态,提供必要的心理支持;还需要与家属保持密切沟通,及时解答疑问,缓解家属的紧张情绪。
三、ICU护理人员常见工作内容
对于存在意识障碍的患者以格拉斯哥评分标准记录其对外界刺激的反应;保持其舒适体位,每2小时翻身拍背一次,翻身时保持肢体功能位;保持呼吸道通畅,及时吸除口鼻腔分泌物;预防继发性损伤:以床栏、压束带保护患者,防止坠床;眼脸不能闭合者以眼药水滴眼,并以眼垫覆盖患眼,以防暴露性角膜炎;预防深静脉血栓形成,每天行气压治疗,压力为35-40mmhg,帮助或指导患者进行踝泵运动。
对于存在躁动、精神障碍的患者,在帮助其改变体位时,要动作轻稳,方法正确;使用约束带时,松紧以约束后能容纳一个手指为宜,每2小时观察约束部位皮肤情况;遵医嘱使用镇静剂。
对于腹胀、腹泻患者,特别是患者还使用了肠内营养治疗时,要保证滴入速度应缓慢,匀速,20-30滴/分,勿自行调节滴速;营养液温度38~40℃。
此外还要保持室内清洁、整齐、舒适、安静,患者之间用屏风或窗帘隔开,处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者,减轻患者的应激,尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗,呼吸机、监护仪、血透机等仪器设备发出的声音调至合适大小。熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项,并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理,对患者说明使用仪器必要性和安全性,以防患者不安。当监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,避免造成紧张气氛。