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你离冠心病有多远?看这五项指标为你解答
2024-06-07 16:07:47
作者:邓小玲
作者单位:四川省第一退役军人医院
冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。动脉粥样硬化的病因与发病机理,一般认为由于长期精神刺激、饮食不当、喜静少动、年老体弱、肥胖等,导致脂质代谢紊乱,血液内胆固醇、脂蛋白等脂质过多在动脉内膜中沉积,形成斑块,使动脉壁失去弹性而变硬,以后在其深部发生崩溃,软化形成粥样物,冠脉管腔狭窄,部分分支甚至闭塞,使心脏供血量减少而发病。病轻时,可无自觉症状,严重者可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。

冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病,以免延误病情

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。

(3)饱、寒冷或受到惊险刺激时出现胸闷、心悸者。

(4)夜晚枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸闷、心悸、呼吸困难,须立即坐起或站立,方能缓解者。

(5)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)反复出现脉搏不齐、不明原因的心动过速或过缓者

你离冠心病有多远?看这五项诊断指标为你解答

(1)临床表现:主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状, 据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

(2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值.现如今,临床常用到的心电图检查主要有以下三大类:

a、普通心电图

如果在生活中出现了胸闷气短、心慌心悸、胸痛等症状,进行普通心电图检查就可以查出问题,特别是对心肌缺血和心律失常的诊断率较高。但是,这项检查项目,仅仅只是记录了短时间内的心率,因此它多用于常规体检、就医进行初步检查的人群。

b、动态心电图

动态心电图和普通心电图有绝对区别,它是一种可以长时间、连续进行记录,并编辑分析患者心脏在活动和安静状态下的心电图变化。动态心电图与24小时之内,能连续记录多10万次以上的心电信号,这种检查手段可以提高对非持续性心率失常的诊断率,特别是一过性心率失常、短暂心肌缺血患者更加适合这种检查方式.

c、心电图运动负荷试验

这种检查方式是通过患者一定量的运动增加心脏负荷的过程中,对心脏搏动规律进行观察的心电图检查办法,对已知或怀疑有心血管疾病,特别是对冠心病的诊断有一定敏感性。

(3冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。

(4)心肌酶学检查:心肌酶五项包括乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶,这五类心肌酶都是存在于心肌细胞中的正常酶类物质,在正常生理状态下检测出来的水平都是比较低的。在出现各种疾病引起心肌损害之后,会导致这五类酶从心肌细胞中释放,出现血液中的心肌酶水平升高。

所以通过临床上实验检查发现心肌酶水平升高,可以提示心肌损害的情况,对于早期识别心肌梗死,后期判断心肌损害的严重程度与恢复情况等,都有很大的临床指导意义。是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

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