医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。而手术是一项特殊的有创操作，任何手术都会存在各种风险，为了保障手术质量与安全，在核心制度中有这么一些规定维护着手术的质量安全，本文带大家来认识一下。

三级查房制度

三级查房是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动。三级查房制度规定了术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，这个规定的目的是为了保证术者能充分了解患者的病情，为其将要进行的手术作出合理的评估，制定最合适的手术方案，并在完成手术后及时查房，做好术后观察诊疗工作。

会诊制度

会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。当某个重大手术因病情复杂，涉及多学科领域时，应当及时请相关专科进行会诊，为患者制定最优的手术方案。

分级护理制度

分级护理指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。医护人员根据患者术后需要观察、护理的不同情况，调整护理级别，保障患者能得到合理护理，保证医疗安全。

值班、交接班制度

医生值班、交接班制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。制度要求医疗机构应当建立包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门在内的全院性医疗值班体系，并明确值班岗位职责，保证常态运行，从而保障患者术后能得到连续性的诊疗，不因术者或主管医生下班而缺失。同时该制度也要求了四级手术患者手术当日必须床旁交班。

术前讨论制度

指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。讨论内容包括但不限于手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等。

手术是一项特殊的有创操作，任何手术都会存在一定的风险，通过术前讨论可集众人之意见，有利于术者做出更合理的方案，避免因术者片面思考而做出不合理的方案。术前讨论能降低手术风险和并发症的发生率，保障患者安全。紧急抢救生命的急诊手术除外。

手术安全核查制度

手术安全核查指由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等内容进行核查的工作，以保障患者安全。

麻醉实施前由三方按《手术安全核查表》依次对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位和标识、手术知情同意情况、麻醉方式、麻醉设备安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等内容进行核对。手术开始前，三方共同核查患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位和标识，并确认手术、麻醉风险预警等内容。患者离开手术室前，三方核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号）、实际手术方式、手术用药、输血的核查，手术用品清点，手术标本确认，检查皮肤完整性、各种管路，确认患者去向等内容。

手术分级分类管理制度

为了确保手术安全，提高手术质量，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理。按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级，医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。

新技术和新项目准入制度

医疗新技术是指近年来在国内外医学领域具有发展趋势的新项目，在院内尚未开通过的项目和尚未使用过的临床医疗新手段。为保障患者安全，对于在本医疗机构内首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法应实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理。

除上述列举分析的制度外，核心制度还包括：首诊负责制、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度，他们都在保障手术质量安全中发挥着各自的作用。