关于重症肺炎的定义，目前还没有一个统一的标准，一般是结合局部炎症程度和炎症扩散情况、自身炎症反应来判定，现在的判定依据包括合并急性呼吸衰竭、低氧血症、休克，或其他器官功能障碍。重症肺炎是呼吸内科常见病，以精神萎靡、呼吸衰竭以及血压降低为主要表现，按照感染源来分，分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎，一般是因病毒、细菌或真菌感染所致。具体分析重症肺炎的临床表现，第一个常见表现是以呼吸衰竭为主，同时伴随烦躁、精神萎靡、嗜睡情况，如果炎症程度较高，还会出现视盘水肿、意识障碍，继发昏迷、惊厥等情况，小儿重症肺炎可导致中枢性呼吸衰竭，第二个常见表现是循坏系统损害，可见心音低钝、脉搏减弱以及心率加快，还有肺部啰音增加、发绀等问题，更甚者出现休克，同时发生周围循环衰竭情况。

重症肺炎如何诊断？

诊断重症肺炎时，首先是要观察临床表现和具体的症状，一般是是否有低氧血症、急性呼吸衰竭、休克等情况，还有就是是否有必要进行呼吸机治疗，其次是要进行一系列的检查，包括体格检查，比如呼吸频率、血压，重症肺炎患者的呼吸频率在30次/min以上，动脉收缩压＜90mmHg，还有做血液检查，观察红细胞、白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等数据，另外还要做影像学检查，通常是实施X线检查，对肺部炎症情况进行观察和了解，重症肺炎患者炎症一般会扩散的双侧，甚至是多肺叶，肺不张比较明显，除此以外，还要通过血气分析来判断是否要予以机械通气，如果动脉血氧分压＜60mmHg，氧合指数＜300mmHg，则要进行机械通气治疗。

重症肺炎怎样治疗？

一般情况下，重症肺炎要收治ICU进行隔离治疗，以防出现交叉感染的情况，确诊之后，首先实施抗感染治疗，先做抗生素的药敏试验，用耐药性比较低的抗生素，并采取联合用药方案，例如针对不耐药的肺炎链球菌感染患者而言，可以选择阿莫西林、青霉素+头孢菌素+大环内酯类药物，之后，再着重观察病情的变化情况，结合病情严重程度、机体耐受程度，确定是实施普通的面罩吸氧，还是要做创伤性更大的气管插管，接着，持续监护生命体征变化，了解病情，根据血培养结果，对抗生素的使用进行调整，除了抗感染治疗，还要纠正酸碱失衡、水电解质失衡，并进行补液治疗和止咳化痰等支持疗法。如果患者存在一些特殊情况，要调整抗生素的基本方案，比如存在肺脏合并症（慢阻肺、支气管扩张等），可以选择四代头孢菌素，比如头孢匹罗等，能将铜绿假单胞菌等病原体覆盖，还能覆盖青霉素耐药性肺炎链球菌，如果患者长时间卧床，可能会发生吸入性肺炎，特别是神经系统病变患者，在抗生素选择方面，需要覆盖厌氧菌、金黄色葡萄球菌，比如氨基青霉素+克林霉素、亚胺培南或者是β内酰胺酶抑制剂，

除了以上的治疗之外，还要注意以下几个问题，首先，是治疗期间，要关注患者的各项表现，并进行针对性的干预，比如患者体温较高，除了应用降温药，也要配合物理降温法，如果患者咳嗽咳痰严重，除了应用一些止咳化痰药，也要适时的叩击背部，并让患者做正确的深呼吸动作，如此一来有利于痰液的排出，还可以通过多喝水的方式来稀释痰液，如果有必要，可以做雾化吸入治疗，除了药物治疗，还要积极控制饮食，重症肺炎患者如果可以自主进食，那么相应的可以多吃新鲜蔬果，并选择易消化、清淡的食物，结合身体情况适当活动。

总而言之，肺炎是发病率排第一的感染性疾病，在人类总死亡率中，排第五到第六位，重症肺炎病情更加凶险多变，不仅仅有肺炎常见的呼吸系统症状，还会伴随呼吸衰竭以及其他多个系统明显受累的情况，死亡率非常高，已经是一个独立的临床综合征，不论是在风险因素，还是在流行病学或结局方面，都有独特之处，需要积极治疗。