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为什么阑尾炎刚开始发作时经常被误认为是普通肚子疼?
2024-06-07 09:34:30
作者:张丽丽
作者单位:烟台市牟平区中医医院
阑尾炎是急腹症中最常见的病症,每次有人在出现剧烈肚子痛的时候就担心自己是不是出现急性阑尾炎了,毕竟人们都听闻阑尾炎发作就是剧烈肚子痛,如果没有及时就医,甚至会引起严重后果。那么为什么阑尾炎刚开始发作时人们会误以为是普通肚子痛呢?如何分辨自己的腹痛是否为急性阑尾炎征兆呢?

一、阑尾炎的早期症状有哪些?

1、腹痛:这也是最常见的早期症状,主要表现在中上腹部、脐周等部位的疼痛,在数小时后会出现在右下腹疼痛,就是阑尾所在的部位,这也是阑尾炎典型的疼痛症状,专业名词被称之为转移性右下腹疼痛。

2、发热:阑尾炎会引起局部组织坏死、脓液形成,导致身体全身性炎症反应加重,最终出现发热症状。一般发热症状是不超过38℃的低热,不伴随寒颤症状,但是如果患者出现阑尾穿孔等严重并发症,就会伴随着高热与寒颤症状。并发门静脉炎则除了高热、寒颤这两项症状之外,还会出现轻度黄疸症状,因此如果急性阑尾炎患者出现高热症状,往往代表阑尾已经坏疽、穿孔,或者并发腹膜炎。

3、胃肠道症状:发病早期通常会伴随着食欲下降等症状,并发恶心呕吐,恶心呕吐的症状一般都比较轻微,晚期甚至会并发弥漫性腹膜炎,出现麻痹性肠梗阻,引起持续性呕吐。部分患者阑尾部位比较接近直肠,阑尾炎的发生还会对直肠产生刺激作用,引起腹泻,出现里急后重等症状。

急性阑尾炎的症状多种多样,并非单纯腹痛,因此当患者在就医时仅仅出现肚子痛,可能并不会联想到阑尾炎上,当出现其他并发症状后就更容易诊断这一疾病,及时根据患者实际情况制定针对性治疗方案。

二、怎么通过疼痛识别急性阑尾炎发作?

大多数胃肠道疾病的首发症状都是腹痛,那么应该要如何根据腹痛判断自己的急性阑尾炎症状呢?首先右下腹部疼痛是阑尾炎的典型症状,尤其是转移性右下腹部疼痛,因此一旦出现这一症状,就要考虑自己是否出现急性阑尾炎发作。其次腹部麦氏点可能会出现压痛以及反跳痛,有人就会疑惑,麦氏点是哪里啊?麦氏点也被称之为阑尾点,就是指在右髂前上棘与肚脐连接的中外1/3交界处。简单来说,就是双手自然叉在胯骨上,右边手指指腹碰到的硬骨头大概就是右髂前上棘,将这一部位与肚脐连成一条直线,在这一直线上靠外侧1/3部位大概就是麦氏点位置。

我们可以用手指按压麦氏点,如按压期间出现疼痛,就被称之为“压痛”,如持续按压,觉得疼痛在减轻,而后抬起手指出现剧烈疼痛,这种症状就被称之为“反跳痛”。当患者存在这两个特点时就可能是急性阑尾炎,应该要及时就医,避免延误病情,一旦出现阑尾穿孔,就会增加治疗难度。

三、其他疾病是不是也会引起肚子痛?

国外曾经有文献报道,阑尾炎误诊率能高达30%左右,因此有些人会担心是因其他原因引起的腹痛,这也存在一定道理,但是阑尾炎误诊发生率比较高的一般就是婴幼儿以及女性患者,男性患者误诊风险相对较低。与阑尾炎容易误诊的疾病有以下几种:

1、胃十二指肠溃疡穿孔:因穿孔溢出胃内容物能沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易被误认为是转移性右下腹部疼痛。但是胃十二指肠溃疡穿孔比较常见于中年人当中,且平时通常伴随着溃疡病史,少见于身材偏胖人当中。溃疡穿孔患者有非常典型腹部压痛、反跳痛等表现,还可见膈下游离气体。

2、右侧输尿管结石:这一病症患者的腹痛就常表现为右下腹部阵发性剧烈绞痛,常常会向会阴部与外生殖器放射,右下腹部少见有压痛,尿液当中经检查可发现红细胞。可经超声检查为输尿管结石。

综上所述,阑尾炎的发生通常伴随着多种多样的症状,腹痛只是其中一项,当出现单纯腹痛症状可能会被误认为是肚子痛,但在整体检查中需要根据患者实际情况完善检查,包括临床表现、化验以及检查等,排除其他容易误诊的疾病最终得到相应的结果。

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