一、什么是“前交叉韧带”
膝关节内有两条最重要的韧带:前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)。前交叉韧带上端起自股骨外侧髁内面后部,穿髁间窝向前、下、内斜行,止于胫骨髁间隆起前方的骨面。它主要的作用是限制下方的胫骨过度向前移位,在维持膝关节功能和稳定性中起到至关重要的作用
二、ACL损伤好发人群
好发于喜爱运动的青少年人群和职业运动员,常见于篮球、足球、网球、橄榄球、体操、滑雪、摔跤、武术等运动。运动员群体中女性患者多于男性,普通人群中男性患者多于女性。
三、ACL损伤后的临床表现
1.疼痛:受伤后会迅速引起膝关节的剧烈疼痛,部分患者疼痛轻微可行走或者可继续低强度运动。
2.肿胀:损伤会导致患膝关节迅速肿胀,由于膝关节内出血所致,一般发生于膝关节受伤后的数分钟至数小时内。
3.异常声响:前交叉韧带受伤时,一些患者可听到或者感觉到膝关节内“啪”的响声,这是韧带断裂所发出的异常响声。
4.关节不稳:损伤会使膝关节失去稳定性,导致患者出现行走不稳、关节晃动等表现
5.交锁:运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁。
四、ACL损伤的诊断有哪些?
1.物理检查:医生将进行膝关节的外观检查:观察是否有股四头肌萎缩、关节肿胀、畸形、压痛和积血积液等情况。同时进行抽屉试验(ADT)、Lachman试验、轴移试验、杠杆试验来检查患者韧带的受损情况。
2.影像学检查:影像学检查对于确定ACL损伤的程度和确认诊断非常重要。常见的影像学检查包括X射线、磁共振成像(MRI)和超声检查。
五、ACL损伤急性期如何处理?
1.紧急制动,严格休息:患者出现ACL损伤后要避免活动膝关节,可以采用石膏或支具固定减轻膝关节负担,避免二次伤害。
2.冰敷:急性ACL损伤的患者需要在医生指导下进行冰敷,通常每1-2个小时冰敷一次,每次15分钟左右。
3.加压包扎:建议使用弹性绷带加压包扎膝盖。
4.抬高患肢:建议卧床时在脚下垫上枕头将患腿抬高,使其高于心脏位置,以促进下肢血液回流,减轻关节肿胀。
七、ACL损伤的一般治疗措施有哪些?
1.保守治疗:一般在膝关节进行支具或者石膏固定。主要包括物理疗法(如冷敷、热敷、理疗)、功能锻炼、肌肉强化和康复训练等。治疗期间还可以口服一些活血化瘀的药物。
2.手术治疗:医生会根据损伤的程度和患者的需求,手术重建需要的韧带可以采用自体肌腱、异体肌腱以及人工韧带等。
3.康复训练:康复训练要积极配合医生和康复师的治疗和指导,包括一系列的运动疗法、肌力训练、平衡和稳定性训练等。
八、日常如何怎么避免ACL损伤?
ACL损伤是最常见而严重的运动创伤之一,有运动习惯的人更应该引起注意。
1.运动前充分进行拉伸等热身准备活动。热身活动可以使身体各个活动部位得到伸展,改善肌腱、韧带的弹性,增加肌肉的灵敏度和反应速度。
2.加强锻炼股四头肌等肌群, 减轻关节韧带的压力,降低韧带损伤的风险。
3.有针对性的进行增加本体感觉和平衡能力训练,以确保腿部肌肉力量的平衡, 有助于身体和腿部在高要求的活动中保持更稳定的姿势,在应对突发情况时,可以提高反应能力。
4.避免突然进行超出日常运动强度的运动、疲劳运动。运动中进行跳跃时要掌握正确的落地方式,避免膝盖受伤。
5.运动时选择适合脚部大小舒适的运动鞋。
6. 选择合适场地。 应尽量选择平坦、没有杂物的场地,防止撞击、绊倒或摔倒擦伤。
7.进行高风险运动时应佩戴专业护具,有利于减少膝盖受伤的风险。
运动可强生健体,但方法需正确。从现在开始,爱好运动的朋友们一定要注意保护好自己的韧带,我们一起行动起来,防范于未然。一旦损伤及时就医,以避免远期的不良后果。