大家平素与邻居、同事聊天的时候会发现,很多家庭的老年人在长期服用“阿司匹林”和“他汀”。这两种药物为何使用如此广泛,它们的作用是什么?能否长期服用?又有哪些副作用和禁忌症?
其实,原因在于现代人生活变好了,饮食多、运动少,抽烟,加之寿命大幅延长,便出现很多“富贵病”,如高血压、高血糖、高血脂,随之而来的有冠心病、脑出血、脑梗塞、下肢动脉闭塞等血管疾病。而“阿司匹林”和“他汀”则能避免脑梗塞、冠心病等疾病进一步加重,从而降低心脑血管疾病的风险。
(一)了解疾病
先来说说冠心病,全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,所谓的“冠状动脉”,就是为心脏本身提供血液供应的血管。人体组织都需要血液的供应,不然会缺氧坏死,如果冠状动脉不能为心脏提供充足的血液,心肌就会缺血,主要表现就是心绞痛,严重者则会出现心肌梗塞,从而危及生命。总的来说,冠心病的本质是:冠状动脉逐渐狭窄,导致心肌缺血,最终闭塞,导致心肌梗塞。
再来看脑出血与脑梗塞,在民间都称之为“中风”。脑出血除了与血压增高有关,也与大脑动脉粥样硬化导致的血管弹性减弱相关,主要症状为:突发剧烈头痛、喷射样呕吐、言语不清、偏瘫,甚至昏迷,从而危及生命。脑梗塞分为脑血栓形成与脑栓塞,前者与脑血管自身血栓形成、硬化、狭窄或闭塞相关,后者则与外来血栓或斑块堵塞脑血管相关,主要症状为:头晕,严重者则出现偏瘫、口角歪斜、言语不清,甚至昏迷,从而危及生命。
总之,上述心脑血管疾病的病因多为以下2种因素:1.血栓形成;2.动脉粥样硬化。
1.血栓形成有三大因素:①血管内皮损伤;②高凝状态;③血液瘀滞;老年人可谓是集齐这三大诱因,故心脑血管的血栓发生率远高于年轻人。
2.动脉粥样硬化的病因主要是动脉血管壁产生沉积物,如胆固醇在血管壁沉积,形成斑块,然后血管壁逐渐硬化。高血压、糖尿病、吸烟和高龄等因素会使血管内皮损伤,从而促进胆固醇沉积,加速动脉硬化。
当我们发现有反复头晕、心绞痛时,便应到医院检查了解身体状况,在发现存在脑梗塞(包括腔隙性脑梗塞)或心肌缺血后,便应立即进入预防状态,避免疾病进一步发展。
发现疾病后,我们采用的预防方案叫做“二级预防”,心脑血管疾病的二级预防包括:①严格控制血压、血糖;②戒烟;③低盐低脂饮食;④同时使用药物,包括:阿司匹林、他汀类药物。
(二)了解药物
阿司匹林主要是避免血栓形成(阿司匹林的替代药物有:氯吡格雷、替格瑞洛等);他汀类药物主要是降胆固醇、预防斑块、预防动脉粥样硬化(常用药物有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等)。
阿司匹林的禁忌症:1.活动性消化性溃疡;2.各种大出血倾向、血小板降低、凝血功能障碍(总结为:出血体质);3.严重的心、肝、肾功能衰竭;4.妊娠;5.对阿司匹林过敏。
他汀类药物的禁忌症:1.活动性肝病;2.严重的肾功能损害;3.肌病;4.妊娠;5.对他汀类药物过敏。注意事项:因少数患者服用他汀后,会出现肌痛、肌病或转氨酶升高,故应在服药后注意:1.有无肌肉疼痛、痉挛、无力等症状出现,特别是在伴有不适和发热时,如出现上述症状,应及时抽血查“肌酸激酶(CK)”,查看有无显著升高;2.在开始治疗前及开始后第3个月进行肝功能检测,对比血清转氨酶升高是否超过正常值上限3倍。大多数人在服用他汀类药物后,不会出现上述改变;如出现上述损害,不建议继续服用。
(三)结论
在排除阿司匹林及他汀的禁忌症后,建议患有心脑血管疾病的患者长期服用此二类药物,避免疾病进一步发展,从而保障自己的身体健康。