静配中心,主要由控制区和净化区两大部分组成,其中审方区、药品库、耗材库、排药贴签区、成品发放区、更衣室、洁具间为控制区;一次更衣间、二次更衣间、净化洗衣洁具间、普通药物及肠外营养液调配间、抗生素及细胞毒药物调配间为净化区。净化区内又分别配备百级净化垂直层流洁净台,供普通药物和肠外营养液的加药混合调配操作;配备百级生物安全柜专供抗生素类药物的加药混合调配操作,并配有单独百级生物安全柜专供细胞毒性药物的加药混合调配操作,配备国内一流的避光药盒,为临床安全提供了重要保障。
静配中心工作主要包括医嘱审核→打印标签→贴签、摆药、核对→混合调配→成品输液核对、包装与发放等多个环节。首先,药师对处方进行审核,确保了药物的适宜性和稳定性,再通过贴签、摆药、入仓核对、混合调配、出仓复核5个环节加强核对,最大限度地减少因各种因素导致的用药错误。静配中心依据《静脉用药集中调配质量管理规范》和《药品管理法》等相关法律法规,从环境质量、调配过程、人员培训、操作规范等各个方面建立健全科室工作制度、岗位职责、标准操作规程,形成细化、量化、规范化和科学化的质控标准,确保每个环节的工作质量。
静配中心所有工作人员均经过培训、考核合格后上岗,在严格控制洁净级别的环境中进行调配,最大限度地保证静脉输液的无菌性,防止微粒污染,有效降低输液反应。同时,药品配置工作交给PIVAS的专业技术人员操作后,临床的护士将有更多时间为患者做床旁护理,提高护理质量。另外,由于PIVAS特有的负压空气净化系统和全排风生物安全柜的防护作用,大大加强了毒性药物对医护人员的职业暴露防护。
为保证患者及时、安全用药,静配中心工作人员提前到岗,检查记录设备运行情况,保证净化系统处于正常工作状态,保持室温18-28℃,湿度40%-60%,室内外压差符合规定。然后按照更衣操作规程,进入一更、二更,七步洗手法洗手,更换配置间工作鞋,戴好口罩、帽子,穿连体配置服,戴无菌手套后进入配置间。配置时严格执行查对制度,按照无菌操作规程进行药品配置。成品输液由出仓人员再次检查质量无误后,分科、打包,由工人送至临床科室。每日配置完毕正确处理医疗垃圾,彻底进行清场、清洁、消毒。
肿瘤化疗药等危害药品及抗生素在生物安全柜内进行配置。生物安全柜属于垂直层流台,通过层流台顶部的高效过滤器,可以过滤99.99%的0.3um以上的微粒,使操作的空间形成局部100级的洁净环境,并通过工作台四周的散流孔回风形成相对负压,防止气雾扩散。
众所周知,抗肿瘤药品可通过皮肤、呼吸道等导致医护人员的职业危害,为加强职业防护,配置化疗药品时在专用生物安全柜,专人配置,戴双层手套、双层口罩、护目镜,穿鞋套、专用连体配置服,外加一次性防护服,既保证了用药安全,又最大限度降低了职业危害。
全静脉营养及其他普通药品在垂直层流台进行配置,垂直层流台亦可除去99.99%直径0.3um以上的微粒。全静脉营养是临床一项重要的营养支持手段,在静脉中心洁净环境下严格配置,为临床提供了无菌和无热源污染的全静脉营养液,从而有利于提高患者抵抗力,维护患者器官正常功能,增强患者免疫防御功能,提高生存率。
为保证药品配置的质量,质控小组成员每日对无菌技术操作、药物残留、卫生清洁消毒及其他院感防控工作等进行质控检查,做好环节和终末质量管理。每月召开质量分析会,对发现的问题进行汇总,提出整改措施,从而不断提高了工作质量,保障了临床安全用药。
结束语
总而言之,通过静配静脉集中调配中心审核配置的药品,可以最大限度的保证病人的用药安全。