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哮喘治疗首选中西医结合
2023-11-22 10:38:33
作者:范大菁
作者单位:四川省峨眉山市中医医院
说到哮喘,大家都不会陌生,它是日常生活中比较常见的呼吸系统疾病,具有反复发作的特点,患者发病时会出现喘息、胸闷、剧烈咳嗽等症状,严重时还会出现呼吸困难,甚至危及生命。哮喘虽然可怕,但是只要积极进行治疗,是可以降低哮喘发作率的。

一、哮喘的病因

西医认为哮喘是一种过敏性疾病,所以个人过敏体质(内因)和外界环境因素(外因)是影响哮喘发病的两大危险因素,内因,与基因遗传和个人体质有关;外因,与接触的过敏原相关。哮喘的患者往往胸闷憋气、喘息、呼吸困难,常见的室内过敏原中如尘螨、霉菌,以及阴暗潮湿及通风不良的地方,除此外,花粉也是常见的室外过敏原,随着饲养宠物的人群逐渐增多,猫、狗等动物毛屑也常常引起哮喘的发生、发作。哮喘属于中医“哮病”范畴,中医认为,哮喘病的发生为宿痰内伏于肺,伏痰因外感、饮食、情志、劳倦等诱因触动,痰随气升,气因痰阻,痰气壅阻于气道,气道狭窄挛急,通畅不利,致肺失宣肃而喘促,痰气搏击而痰鸣有声。

二、哮喘的中西医结合治疗

中西医结合诊疗,取长补短,对于哮喘的控制与治疗有着极大的益处。哮喘分为三期,为急性发作期、慢性发作期和临床缓解期。在不同的阶段,中西药所发挥的作用也不同。其中急性发作期、慢性持续期治疗重点在于缓解症状,平息气喘和咳嗽,西医控制要先行;而临床缓解期治疗重点则在于控制复发,这时应以中药治疗作为主导方法,西医作为补充,如敷贴疗法、针灸疗法等。另外,饮食、积极进行体育锻炼也是整个防治过程中必不可少的环节。只要及时正确的诊断,并坚持长期规范化治疗,哮喘是完全可控的。 

1.急性发作期西医的治疗:急性发作使用药物的目的是快速缓解其症状,短效β2受体效果最好,所以是首选,吸入比口服副作用少,所以首选为吸入剂,β2受体兴奋剂和激素合用副作用少,所以建议β2受体兴奋剂和激素吸入是首选。一种是沙丁胺醇,可以在短时间内2-4吸,使用手嵌式定量吸入剂经口吸入,第一个小时之内每隔20分钟可以使用2-4喷。另一种是含有福莫特罗的吸入制剂,如布地奈德福莫特罗吸入剂,在快速舒张支气管的同时也有抗炎的作用。

2.急性发作期中医治疗:在急性发作期内一般将哮喘分为四大证型进行辨治。(1)风哮:治法为祛风涤痰、降气平喘。(2)寒哮:主要是由于寒痰伏肺,遇外感而发病,治法为宣肺散寒、化痰平喘为主。(3)热哮:治法为宣肺清热,涤痰利气。(4)虚哮:治法为补肺纳肾、降气化痰。无论是寒哮还是热哮,均宜主张在主方中加用益肾温阳之品,常可明显提高疗效。

3.临床缓解期的治疗:(1)穴位贴敷疗法:穴位贴敷疗法是在患者体表穴位贴敷药物,通过药物对腧穴经络的作用治疗疾病的一种外治方法。穴贴治疗可根据病情需要,选择定喘、风门、肺俞、天突、膏肓、膻中等穴位,脾虚加脾俞,肾虚加肾俞,通过经络的传导起到调整脏腑阴阳通利气血,扶正祛邪的作用。(2)缓解药物:速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。其中吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物,其优点在于:局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;全身性不良反应少。

中西医结合作为哮喘治疗的首选方案,患者通常都会取得较好的治疗效果。所以一旦确诊为哮喘,大家也不必过分惊慌,日常保持心情愉悦,遵医嘱进行中西医结合进行治疗,会大大降低哮喘的发作频率,保证机体的正常运转。

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