对14岁以下患者的麻醉称为小儿麻醉，小儿是一个特殊的医疗群体，由于年龄较小、依从性差，存在着不同程度的语言功能、心理功能及行为发育不完善的情况，不同年龄层次的小儿还会在手术前表现出不同程度的恐慌，即使在进行一些简单的无创无痛检查时，也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查，故小儿麻醉应用的范围较成人更为广泛。使用麻醉整个过程不仅需要专业医生认真负责的操作，患儿或家属谨遵医嘱做好麻醉前后准备也十分重要。只有家属了解小儿麻醉知识，麻醉术前术后都给予患儿悉心照顾，才能保证麻醉术的顺利进行，帮助患儿早日恢复，守护好宝贝健康！

处于不同生长发育阶段的患儿生理功能具有不同的特点，患儿间也存在着个体差异，故小儿麻醉术前评估十分重要。常需要患儿配合进行全面、系统的检查，一般包括血常规、生化全项、凝血功能、心电图及胸部X光检查等，特殊患儿可以增加血气、血生化等相关方面的检查。医生会根据患儿的具体情况设置合适的麻醉方案，若术前患儿存在脱水、电解质紊乱、感染等，要对这些情况进行纠正，尽可能调节患儿内环境到最佳状态再行手术。

另外，由于肝脏和肾功能不完善、代谢功能不充分，小儿进行的手术麻醉多是静脉复合麻醉，用药相较于成人也更为谨慎，术中用药会尽量选择不完全依赖肝肾代谢、长时间应用无明显蓄积作用的麻醉药物，麻醉过程中还要根据术中血流动力学和BIS值调整麻醉深度和血管活性药的用量。吸入麻醉诱导是常用的小儿麻醉诱导方法，具有起效快、较平稳、无痛苦及易被接受等优点。常用的麻醉维持吸入药包括七氟醚和地氟醚，两种药物体内代谢率均较低；阿曲库铵和顺式阿曲库铵较少依赖肝脏代谢，可优先用于术中肌松维持；瑞芬太尼起效快、作用时间短、不依赖肝脏代谢，可用于术中维持；舒芬太尼和芬太尼均经过肝脏代谢，但镇痛效果确切且对血流动力学影响小，医生会根据手术情况在术中追加。所以请给予医生足够的信任。

进行麻醉前，常有专业医生与家属进行术前谈话，告知患儿及家属麻醉的方式、目的和可能存在的风险，家属签署知情同意书后，医生会叮嘱一些进行麻醉前后的注意事项，需要患儿及家属不含侥幸心理，严格遵守。一般还要注意以下几点：

1、麻醉术前应禁食，一般要求术前8h禁食油炸、脂类固体食物，术前6h禁食普通固体食物、配方奶或牛奶，术前4h禁饮母乳、2h禁饮清饮料。清饮料指完全透明的纯净液体，包括糖水、苹果汁、白葡萄汁及其他含糖的纯净饮料。若患儿有脱水情况应告知医护人员，会视情况给予清饮料或考虑静脉补液。

2、全麻术后初期处于麻药尚未完全清醒状态时，应避免患儿因应激反应而挣扎坠床，必要时可使用约束带将患儿固定在病床上。

3、回到病房时家属应密切关注患儿一般情况，对一些基本生命体征进行检测，如呼吸、体温、血压等，还可以通过对手指与脚趾进行观察判断小儿机体血液循环状况，若有任何异常及时告知医护人员。

4、小儿自身的体温调节能力相对较差，麻醉术后应注意保暖，建议室内温度调整至20~25℃适宜范围内，必要时采用电热毯加热、棉被覆盖的方式提高患者的体表温度，避免患儿受寒。

5、家属要尽量稳定患儿的情绪，分散患儿的注意力，尽量配合医生操作。

麻醉术前完善的准备和术后周到的护理干预措施，均能提高麻醉效果，减轻患者焦虑、恐惧和痛苦感受，并有效减少并发症的发生。只有患儿和家属共同配合，患儿才能早日恢复健康。