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血压波动不用愁,合理用药小妙招
2024-06-05 14:51:51
作者:易海兰
作者单位:湖南省衡阳市衡南县人民医院
高血压是一种严重威胁人类健康的常见疾病,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可确诊高血压;既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140 /90mmHg,也诊断为高血压。高血压与心血管风险因素关系密切,严重损害着人体的健康,虽然不能根治,却可以用药控制。只要保证规律服药,合理管控血压及其他危险因素,可最大程度降低心脑肾与外周血管等靶器官损害的风险及致死、致残率,改善生活质量,延长患者寿命。

由于血管的舒缩规律,人体血压在昼夜之间有显著的周期变化,晨起6时后开始升高,9~10时达峰,在傍晚开始降低,夜间睡眠期降至低谷。根据生物钟的规律,一般高血压者的血压在上、下午会各出现1次高峰。除了生物节律,血压还会因为季节和温度等环境因素变化,比如夏季炎热,人体血管扩张增加血流,血压会有所降低;冬季寒冷,交感神经受到寒冷刺激后兴奋,会导致血压升高。

高血压患者应保持血压平稳,若血压波动过大却不加以干预,会对心脏、肾脏等器官造成慢性损害,严重时可能引发脑出血、急性心肌梗死等危及生命的并发症。所以监测自身血压水平,在血压管理、调整方案和合理用药方面及时采取必要的措施,严重时及时就医十分重要。在日常生活中我们可以采取这些措施减少血压的波动: 明确降压目标:控制血压不应该一味追求“低”,需要根据自己的实际情况设置控制范围,一般高血压患者血压应控制在140 /90mmHg以下;老年高血压患者可适当放宽降压目标,控制在150/90mmHg以下即可,后续可根据耐受性确定适宜的控制目标,但应避免收缩压<130mmHg。只有每日24 h血压稳定于目标范围内,才能有效避免靶器官损害,防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。若血压控制不到位或出现低血压症状,要及时到医院调整降压方案。 日常监测血压:血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法,患者应自我测量和记录血压,充分了解自身情况,确认是否存在血压波动,监测降压药物的疗效。要详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,对初诊高血压或血压不稳定者,建议每天早晨和晚上测量血压;血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2天血压,早晚各1次;最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。若检测血压时,发现血压不稳定,经常忽高忽低,可能意味着目前所吃的降压药物效果不好,要及时调整用药。 及时咨询医生,调整降压方案:寻求专业医生的建议是处理高血压和选择合适降压药物的关键,控制血压过程中有任何不适都应该及时寻求医生的帮助。要在专业医生指导下选择药品,不可自行更改用药,防止产生严重后果。比如硝苯地平为钙通道阻滞剂,主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用,心动过速与心力衰竭患者应慎用;缬沙坦为ARB,通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用,双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。 明确服药时间:用药若为每日1次,以晨7时为最佳服用时间;若1日2次,则以晨7时和下午14~16时为好。 患者不必对服药这件事情过于担心和抵触,降压药物无依赖性和耐药性,需要长期服药是因为药物只能暂时使血压恢复到正常水平,一旦中断,血压又会恢复到高水平状态。若当前使用的降压方案疗效和安全性较好,可长期应用,不建议更换药物。也不要因为没有高血压症状就认为自己血压正常,无论是否有症状,对人体器官的损害都是存在的。

只有严格遵守医嘱按时用药,不随意停药或频繁改变方案,生活上保持低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、乐观心态,才能拥有平稳的血压,减少高血压对靶器官的损害,降低心血管发病率和死亡的总体危险。

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