目前临床诊断肺部感染病原学的主要方式就是痰培养和药敏试验，这样做的主要目的是协助判断、确定肺部感染菌种以及为临床用药提供有力的参考依据。因为痰液是气管、支气管 、肺泡所产生的分泌物质，所以，在肺结核患者的痰液中能否找到结核菌，是确定患者是否属于活动性结核病的关键所在。除了痰液中含菌量多少以外，留取的痰液标本质量也是影响最终疾病诊断的关键因素。对此，患者需要提高对痰液标本采集的重视程度。

下面介绍一些提高肺结核患者痰标本质量的具体方法。

1.容器要求

确保容器符合生物安全要求，且最好是选择WHO推荐的螺旋盖痰杯或密封塑料盒对痰标本进行收集；常见规格主要为：直径2厘米，高度4厘米。

2.合格的痰标本

合格痰标本主要指的是每低倍镜视野鳞状上皮细胞小于十个，白细胞大于二十五个；或者是鳞状上皮细胞与白细胞的比值小于1:2.5。包括干酪痰、黏液痰、血痰，是由患者深呼吸以后，从肺部深处咳出的分泌物。其中，干酪痰：外观主要是黄色或者是奶酪的颜色，以脓样和团块状的肺部分泌物质为主，黏度适中，容易黏附，属于合格的痰液标本；粘液痰：颜色以白色为主，主要是在黏稠度较高的肺部以及支气管中咳出的分泌物，也是合格的痰液标本；血痰：此类型的痰液主要是上述两种痰液混合而成，同时痰液中含有一定量的血液。

另外不合格的痰液标本，即唾液，主要是口腔的分泌物，有时会混有食物的残渣，样本当中经常会包含气泡。

根据不同的采集时间，痰标本具体可以被分为三种：

即时痰：在诊疗过程中，深呼吸以后咳出的痰液；

晨痰：患者在早晨起床后，用清水漱口后，咳出的痰液；

夜间痰：送痰前一天，患者在晚上咳出的痰液。

标本的体积一般在3-5毫升。

3.痰标本的检查类型

常见检查类型有三种：痰结核涂片；痰结核培养；痰结核核酸检测。

4.不同检查对痰标本留取的标准

4.1痰结核涂片：采集即时痰、晨痰、夜间痰，分别涂片做抗酸染色镜检。

4.2痰结核培养：选择即时痰、晨痰、夜间痰中的两个做结核培养。

4.3痰结核核酸检测：选择即时痰、晨痰、夜间痰中质量较好的一杯做结核核酸检测。

5.诱导辅助排痰的方式

可以尝试将鼻子和嘴对着装有开水的杯子，然后呼吸大量的热蒸气；或者是采用雾化吸入的方式，进行诱导排痰；协助患者进行扣背排痰；纤维支气管镜取痰。

6.怎样留痰和送检？

在留取痰标本之前，一定要使用清水将口腔清理干净，去除口腔内部的食物残渣，深呼吸收紧腹部用力将肺部深部的痰液咳出，并收集在指定的容器当中，痰液的剂量不可以少于三毫升；如果没有痰液或者是痰液量较少的话，要使用浓度较高的盐水或者是雾化吸入的方式辅助排痰，防止唾液或者是鼻腔部位的分泌物留取到标本中，影响到最终检测结果的准确度；事先准备好留取痰标本的容器，或者是专用痰标本盒，并及时送检。如果患者是在治疗期间留取痰标本的，最好是在停止服药后的两天内进行痰标本留取

从肺部深咳出的干酪痰、粘液痰、血痰的诊疗价值较大，而且此类痰标本能够有效提高痰液阳性的检出效率，为患者的诊疗提供一定的参考。

结语：在按照留痰要求留好痰标本以后，一定要按照规范要求进行存储和送检，以此来保障诊断精确度。