一、顺产时“侧切”是什么？

侧切即会阴侧切，是指在会阴部（私处与肛门之间的软组织）做一个斜形切口，以扩大产道出口的操作。侧切不是常规操作，而是当一些特殊情况出现时，为了胎儿和产妇的安全，医生才会决定是否需要侧切。

二、侧切的原因有哪些？

很多产妇都不希望顺产时挨上一刀，但有些时候却不得不切，比如出现以下情况时，医生就会考虑进行侧切来帮助胎儿娩出：

胎儿过大，胎头无法顺利通过产道；产妇会阴部弹性较差、产道狭小，或者会阴部有炎症、水肿等情况，胎儿娩出时极有可能会造成严重的会阴撕裂；高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠因素，为了缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就需要做会阴侧切；胎儿出现明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不整，且羊水浑浊或混有胎便，需要尽快娩出胎儿；需要使用产钳或胎头吸引器助产时。

三、侧切后如何进行护理？

侧切可以缩短产程，保护会阴，避免其发生严重的撕裂，但侧切后并不是万事大吉了，产妇会面临切口愈合不良、感染等风险。因此，产后伤口的护理也非常重要。

（一）保持伤口清洁、干燥

术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。而3天后出院则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次；同时选用安全的卫生用品，及时更换内裤及卫生巾，保持外阴的清洁干燥。

如厕后冲洗：产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，并用卫生纸擦拭一遍，从前往后擦，以避免细菌感染。

保持排便通畅：如果发生便秘，在解大便时太过用力容易造成伤口再度裂伤，所以产妇在大便时，最好先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。

拆线后：拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。此外在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能感觉疼痛，拆线后一般会减轻，但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。

（二）采取伤口对侧卧位

睡姿与侧切伤口有一定关系，如果伤口在左侧，应向右侧睡；如果伤口在右侧就应向左侧睡，这样有助于减少恶露流入伤口，影响伤口的愈合。

（三）避免久坐、久站或做大幅度的动作

由于伤口在会阴部，产妇坐位或站立时都会压迫到伤口，影响伤口的愈合，也可能会增加疼痛感，而大幅度的动作可能会导致伤口撕裂，所以产妇应以卧床休息为主，等伤口恢复到一定程度后，再逐渐增加活动量。

（四）每天检查伤口，及时消毒、清洗

术后最初几日内，产妇应采取健侧卧位，这样有利于伤口内的血水流出，还可防止恶露流入伤口，影响伤口的愈合。产妇每天都要检查伤口的愈合情况，如果出现红肿、流脓、裂开的情况要及时就医。

如果伤口出现轻度的感染，在恶露没有干净的时候，应该使用高锰酸钾溶液浸泡伤口，每天浸泡两次，每次10-15分钟，再用碘伏去擦拭和消毒；如果恶露已经干净，可用浓度为1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天进行两次，每次10-15分钟，并进行常规的碘伏消毒。

（五）伤口水肿时进行理疗

如果出现会阴水肿等问题，严重影响伤口愈合时，可以考虑进行药物涂抹与电磁波理疗：例如黄金膏涂抹外阴、特定电磁波治疗仪照射治疗等，治疗期间注意保暖和保护产妇隐私，照射时间不宜过长，以防止局部皮肤灼伤。

（六）其他护理

产妇应该多摄取高纤维食物，多喝水，养成规律的排便习惯，以避免发生便秘；饮食注意避免油腻、辛辣、重口味食物，多补充清淡食物以及高维生素类食物；产后6周内注意避免性行为的发生；如果产后伤口出现较为严重的疼痛或愈合不良的情况，要及时咨询医生或复诊。