全肺切除术是指因肺部疾患而切除一侧肺组织、保留另一侧肺组织的手术方法。常用于肺癌、支气管肿瘤、支气管扩张、肺囊肿、肺创伤等疾病的治疗。根据手术部位的不同分为右全肺切除术及左全肺切除术，是根治肺部病变的重要手段。因左侧肺占总通气量的45%、右侧肺占总通气量的55%，所以左全肺切除较右全肺切除常见。正常情况下只有30%的肺组织起通气换气功能，而70%处于储备状态。因此，行全肺切除术后，健侧肺可以代偿患侧肺的功能。需要注意的是，术后早期由于纵隔不固定，肺循环血管床骤然减少，常常容易发生纵隔摆动、肺水肿等不良反应，影响患者的预后。护理措施在保障全肺切除术后患者康复水平与个人安全中具有积极作用，本文就全肺切除术后如何正确的护理进行一系列科普，希望帮助全肺切除术患者更好的恢复。

一、全肺切除术适应症

适用于生长在肺门（就是支气管、血管、神经、淋巴管的出入口）根部的肺癌、支气管肿瘤，部分肺结核空洞、结核性球形病灶、严重的支气管扩张、毁损肺、结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄等造成肺段或肺叶不张、反复或持续咯血经药物治疗无效的肺部疾病等。

二、全肺切除的护理措施

（一）术后护理措施

患者术后麻醉恢复期，保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道，引起窒息；遵医嘱为患者进行抗炎输液治疗，严格控制输液量及输液速度，防止出现肺水肿，24h补液量应控制在1500-2000ml，速度20-40滴/分为宜，记录出入量，维持体液平衡。术后常规吸氧，保持患者的氧气吸入，防止出现肺不张等并发症；患者麻醉清醒后，尽早鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、扣背治疗等，促进痰液排出。保证患侧胸腔内有一定的渗液，防止明显纵膈移位，定期检查患者气管有无移位，具体措施为面向患者，以靠近患侧一侧手的食指、无名指分别放在患者胸锁乳突肌与气管的夹角处，中指放在胸骨上窝的气管环上，若中指位于示指和无名指中间，气管偏向患侧正常，应避免气管偏向健侧，注意防止引流管出现扭曲、打折和脱落等问题。

对患者的口腔情况进行评估，包括口腔的洁净程度、牙齿牙龈的情况、口腔内气味、是否有异物的存留等，使用口腔消毒液辅助患者进行口腔清洁，清除口腔内的致病菌，避免后续发生感染的可能。

（二）疼痛护理

根据患者自身对于疼痛的感知力及忍耐力，轻度疼痛患者，尽量使用物理镇痛方法，选择患者感兴趣的音乐或游戏，转移患者的注意力，鼓励患者家属多多陪伴患者，心理安慰能有效减少患者的疼痛感。也可以通过布置舒适、清洁、温馨的病房环境，让患者视觉上感知到愉悦，减轻疼痛感，尽量避免引起患者疼痛的因素；中度或重度疼痛患者，可以遵医嘱使用镇痛剂，药物镇痛能有效缓解患者的疼痛感，有利于患者进行术后的深呼吸功能锻炼，促进排痰，有利于患者术后的休息。但值得注意的是，多数镇痛剂类的药物有抑制呼吸中枢的副作用，极易造成患者的呼吸暂停，所以在使用药物镇痛时，护理人员要随时观察患者的生命体征情况，同时注意观察药物镇痛的效果及有无不良反应出现，如有异常，及时处理。

（三）心理护理措施

患者常常存在担心恢复、焦虑等消极情绪，在执行护理操作以及与患者沟通交流中态度要诚恳，语言要关切，让患者感受到温暖照料，改善消极情绪，也可一同探讨患者所喜爱的活动，以不影响患者手术治疗为前提，提高患者对生活积极的兴趣。

（四）生活护理

保持病室内适宜的温湿度，协助患者取舒适的体位，在进行各项护理操作时动作轻柔，及时更换床单、被罩等，协助患者定时进行翻身，避免发生压疮，要保持患者皮肤清洁、干燥；辅助调整患者的身体和心理状态，使其保持舒适状态。指导患者家属多为患者进行高蛋白、高维生素C蔬果的补充，可以根据患者情况，比如年龄、性别和饮食偏好等指导患者制定食谱和饮食量；增强患者的抵抗力，同时注意避免感冒。