今年4月中旬有位75岁周大爷（化名）因咽喉疼痛来我院健康管理中心做健康体检。当时检前咨询的黄医生询问大爷身体有哪里不舒服，周大爷说咽喉疼痛2天，无其他不适，既往体健，从来未做体检要求全面体检。医生问诊后制定了个性化的体检方案，导诊护士带领大爷完善各项检查。当大爷到我心电图检查室时，大爷躺在床上跟我说“医师，我心脏感觉还好，只是咽喉疼痛，你帮我仔细检查检查”。我一边做检查一边准备跟大爷解释他的情况可以请耳鼻喉专科仔细看看。但当我把导联线接好，再看心电图示波器上显示的图形，当时心里就咯噔了一下，这大爷难道是得了心梗？我赶紧帮大爷加做了右室壁及正后壁的图形，再将三张图形打印出来仔细看，更加证实当时的判断，心电图图形描述考虑“急性下壁及正后壁心梗”。立即完善肌钙蛋白、血清酶学等心肌损伤标志物检查，将病情危急性告知家属，启动绿色通道，医生护送到胸痛中心，通过冠状动脉造影发现右冠动脉为其犯罪血管，显示血管狭窄？马上予以施行PCI术，置入支架，术毕返回病房，1周后患者恢复良好出院。出院后周大爷严格按照医嘱服药，每日散步半小时，定期复诊，目前周大爷病情稳定。

周大爷急性心梗救治过程给了我们一些生活启示，下面是大家最关心的问题：

（一）急性心肌梗死有哪些预兆？

心梗的高危人群包括:老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖，父母有早发冠心病史者.常见的诱因有:剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等急性心梗患者主要表现症状为突然发作的、持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感、患者常有濒死的感觉。部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛及心绞痛加剧等表现。心绞痛表现为活动时发生的胸闷、胸痛或呼吸困难等。少部分人表现像颈痛、牙痛、鼻痛、肩膀痛、咽喉痛等一些不典型的症状。因此，患者一旦出现上述症状目持续不缓解应尽早到医院诊治，以免延误治疗。

（二）心梗发作如何自救和互救？

心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：

1.拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作，这是挽救患者生命的关键步骤。

2.保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。

3.在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。

4.可舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可口服3片阿司匹林。

5.尽量舒缓情绪，耐心等待。

身边有人突发心梗，如何急救？

1.拨打“120”急救电话，这是挽救患者生命的关键步骤。

2.如果患者意识清楚，可让他平卧，安抚其焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或在专业医生指导下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

3.如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，应尽快进行胸外按压等抢救措施。

4.如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快行AED电除颤。

（三）预防心梗的方法有哪些？

1.合理膳食:以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，减少钠盐摄入，如含钠高的调味品(包括味精、酱油) 以及咸菜、火腿等腌制品及各类炒货。

2.适量运动:除日常生活的活动外，每周5-7天，每天累计30-60分钟的中等强度运动。

3.戒除不良嗜好:戒烟，远离“二手烟”，不饮或限制饮酒。

4.控制体重和腰围:BMI<24kg/m; 腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。

5.减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪激动，适当地缓解压力。

6.睡眠管理:增加睡眠时间或改善睡眠质量，规律作息。三餐规律，规范自己的作息时间，减少熬夜。

7.治疗基础疾病。积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征。

8.定期体检。