一、免疫学检查的基本原理

免疫学检查是通过检测体内特定的免疫反应或免疫标志物来进行疾病诊断的方法，其基本原理是利用抗原抗体的特异性结合反应。通过检测病人体液（如血清、胸腹水等）或组织中的肿瘤相关抗原，可以实现对肿瘤的早期发现和诊断。

二、常用的免疫学检查方法

（一）免疫荧光技术

免疫荧光技术利用荧光标记的抗体或抗原与目标分子结合，通过荧光显微镜观察荧光信号的存在和强度，来确定目标分子的分布和表达情况，该方法常用于肿瘤细胞表面标志物的检测和组织切片的分析。

（二）流式细胞术

流式细胞术是一种可以同时分析大量细胞个体的技术，通过检测细胞表面或细胞内特定的标志物，分析细胞的具体情况。

（三）免疫组织化学（IHC）

IHC 是通过抗体染色的方法，在组织切片中检测特定抗原的表达。该方法可以提供肿瘤细胞的空间分布信息，对于肿瘤的诊断、分型和预后评估具有重要意义。

（四）放射免疫分析（RIA）

RIA 利用放射性同位素标记的抗原或抗体，与目标分子结合后，通过放射性信号的强度来定量分析目标分子的含量。该方法具有高灵敏度，但由于涉及放射性物质，使用时需要特别注意安全。

（五）化学发光免疫分析技术（CLIA）是用化学发光剂或酶来标记抗原或抗体，与待测样本中的相应抗体与抗原、磁颗粒性的抗原或抗体反应，通过磁场把结合状态和游离状态化学发光剂或酶标记物分离开来，然后加入发光促进剂或发光底物进行发光反应，通过对发光强度的检测进行定量检测。这项技术以其具有灵敏度高、特异性强、免疫定量检测线性宽，自动化程度高等优势迅速发展起来。

三、免疫学检查中肿瘤标志物的选择

肿瘤标志物是由肿瘤细胞或机体对肿瘤的反应所产生的物质，其在体液或组织中的异常表达可以反映肿瘤的存在。常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可以辅助肿瘤的早期诊断、疗效监测和复发预警。理想的肿瘤标志物应特异性地由肿瘤细胞释放，而不由正常细胞产生。标志物应针对特定类型的肿瘤，避免在其他类型的肿瘤或良性疾病中出现；即使肿瘤细胞数量较少，也应能检测到标志物，以实现早期诊断；标志物的水平应与肿瘤的大小和扩散程度相关，便于监测病情进展；理想的标志物应在所有患有该肿瘤类型的患者中都能检测到。

四、常见肿瘤标志物及其临床应用

CEA：尽管在结肠癌患者中CEA水平升高，但由于其在重度吸烟者、肝硬化、溃疡性结肠炎及其他癌症中也会升高，因此特异性较低。

AFP：AFP在胎儿肝细胞中是正常产物，但在原发性肝癌和某些生殖细胞肿瘤中也会升高。

beta-hCG：用于检测妊娠滋养细胞肿瘤和睾丸胚胎性癌，beta-hCG在健康人中处于低水平，但在怀孕期间会显著升高。

PSA：在前列腺癌诊断和治疗监测中广泛使用，但在良性前列腺增生、前列腺炎等情况下也会升高。 

CA125：尽管在某些非癌症情况下也会升高，但在卵巢癌诊断和治疗监测中非常有用。

CA19-9：主要用于胰腺癌的检测和治疗反应评估，但在其他胃肠道癌症和某些良性疾病中也会升高。

CA15-3和CA27-29：主要用于监测乳腺癌患者的治疗反应。

嗜铬粒蛋白A：用于类癌和神经内分泌肿瘤的诊断，在一些良性疾病中也会升高。

甲状腺球蛋白：用于监测甲状腺癌术后复发和治疗反应。

TA-90：用于多种肿瘤类型的诊断和预后评估，特别是黑色素瘤。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）血清水平增高用于检测小细胞肺癌尤其当它与促胃泌素释放肽（ProGRP）联用时；NSE浓度增高还见于其他肿瘤及颅脑疾病。

CA724: 主要监测胃癌和卵巢癌患者的治疗和病程，CA724对胃癌的诊断灵敏度据报道为33%，卵巢癌的诊断灵敏度报道为47%-76%，特别是对于粘液性卵巢癌，CA724的诊断灵敏度高于CA-125。CA-724血清水平的升高也可见于其他癌症及某些非恶性疾病，如肺炎、胰腺炎、肝硬化、和卵巢囊肿等

总之，免疫学检查在肿瘤诊断中具有重要的应用价值，通过检测肿瘤标志物、分析肿瘤微环境、监测治疗效果等方法，免疫学检查可以实现对肿瘤的早期发现、精准诊断和动态监测。随着技术的不断进步和创新，免疫学检查在肿瘤诊断中的应用前景将更加广阔，必将为肿瘤诊断和治疗带来更多的突破和希望。