尿布皮炎有什么表现？ 表现为尿布接触部位潮红、破损或红斑、小丘疹、小水疱性皮损，可伴有溃疡、脓性分泌物和糜烂。根据临床表现严重程度，分为3级四度，三级指0级，1级，2级;4个分度为正常皮肤；Ⅰ度：臀部潮红明显，带有皮疹症状；Ⅱ度：皮疹加重并破皮，有溃疡表现；Ⅲ度：臀部皮肤溃烂，表皮严重脱落，继发感染，甚至导致败血症的发生。 为什么会出现尿布皮炎？ 新生儿因素  皮肤特点 新生儿本身皮肤娇嫩，耐受力较弱，大、小便及汗液的刺激都是对新生儿皮肤的一种损伤，这也间接促使霉菌生长。年龄越皮肤防御能力越低，胎龄不足28周的早产儿发生尿布皮炎的风险更高。 疾病原因 ①母亲患有糖尿病的新生儿皮肤基底层细胞发育不成熟，故相比正常新生儿更易发生尿布皮炎。② 新生儿因腹泻使臀部皮肤长期处在潮湿不洁状态，如尿布透气性差，将导致臀部皮肤受到刺激出现发红、皮疹等症状。 生理特点 男性新生儿尿布皮炎的发生率高于女性。部分男性新生儿阴囊较大而松弛，体位以仰卧位为主，大小便后阴囊皮肤紧贴肛周，极易发生尿布皮炎，同时伴有阴囊表皮损伤。  2.照护因素 ① 对新生儿照护不够重视，未能及时更换尿布，以至于新生儿的臀部皮肤长时间处于潮湿闷热环境，使皮肤更容易受到刺激，利于微生物的生长。② 换尿布操作不规范，动作粗暴易损伤新生儿皮肤，以及照护人员手卫生不合格，易造成交叉感染。③ 对新生儿罹患尿布皮炎的问题缺乏经验，未能及时发现并予以干预。 

3.其他因素 母乳的喂养方式与新生儿尿布皮炎有一定的相关性，用配方奶粉喂养时，奶具消毒不到位可能会导致患儿腹泻从而引发尿布皮炎，母乳喂养新生儿的粪便 pH值、蛋白酶和脂肪酶活性低于配方奶喂养的新生儿，从而降低了尿布覆盖区域皮肤受到刺激的可能性。

三、日常照护中如何预防新生儿尿布皮炎？

1.保持臀部透气：每天为新生儿敞开纸尿裤1次，每次30 min，增加臀部皮肤透气时间。

2.保持臀部清洁干燥。一是为了避免新生儿臀部皮肤长时间受到大小便刺激,应该每隔 2-3小时就要及时更换尿布。在更换患儿尿布时,需要用温水洗干净臀部及外阴部,也可使用新生儿或婴幼儿专用湿巾(弱酸性，不含芳香剂、醇类、染料和荧光剂等成分)清洁,目的是为了避免刺激皮肤。清洗皮肤后要待皮肤干燥后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布,应确保清洗干净,以减少对皮肤的刺激。

3.外涂保护层。选择合适的皮肤保护剂，清洁皮肤后臀部涂抹鞣酸软膏、赛肤润等对皮肤无刺激性的润肤霜或涂抹植物油（如茶油），高风险人群预防性使用液体皮肤保护膜。

4.选择适宜的纸尿裤。选择型号适中松紧适宜的高吸收性、透气性好、质量可靠的一次性纸尿裤，如新生儿对一种品牌的纸尿裤过敏需及时更换。同时确保纸尿裤粘贴松紧适宜。每2小时为新生儿更换一次纸尿裤，根据新生儿的治疗护理情况，增加更换纸尿裤次数。

5.规范化护理。多数初为人父母者缺乏照顾新生儿的技巧与经验，对新生儿尿布皮炎防治意识不强，医务人员通过实施多元化健康宣教手段对疾病发生与诊治讲解,强化家长在新生儿喂养、照顾与纸尿布选取等方面的认知与经验,最大限度减少与预防新生儿臀红的发生。

四、尿布皮炎发生后如何处理？

1.轻度尿布皮炎，建议清洁皮肤后使用氧化锌和凡士林进行屏障护理，且在每次换纸尿裤时厚涂氧化锌，再用凡士林覆盖，以防止氧化锌和凡士林黏在尿布上。家属可合理安排每日一段无尿布时间。专家建议每日充分暴露臀部3次，每次30 ～60 min，在暴露的同时要注意保暖。同时，隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激。

2.中度尿布性皮炎，皮肤已经小范围破损，应首选添加剂含量最少的湿巾或软布进行清洁，或使用流水冲洗，再轻轻拍干或沾干皮肤，以减少摩擦，不建议使用爽身粉。清洁干燥后可使用蒙脱石散、造口粉等均匀薄层涂抹，涂抹范围大于皮疹范围，再喷洒皮肤保护膜（皮肤保护膜喷雾剂喷于患处，可很快在皮肤表面形成一层无色、防水、防摩擦的保护膜，使皮肤与外界隔离，从而减少各种理化因素刺激，避免细菌感染; 同时此膜具有透气性，能使氧气渗透到膜下，改善皮肤潮湿状态），起收敛保护作用。

3.若超过三天尿布性皮炎无好转或加重，如出现皮肤破损范围扩大、与尿片接触部位皮肤出现渗液，有脓性分泌物或糜烂等情况，建议及时到医院就诊，待查明病因后对症处理，不建议擅自使用抗生素或激素类药物。