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发热、肝脾大、三系异常?警惕寄生虫病!
2024-06-12 16:21:13
作者:夏忆
作者单位:成都市妇女儿童中心医院 儿童血液肿瘤科

萱萱(化名)是一名活泼可爱的6岁小姑娘,生活在山区。可是最近她常常感到没力气,父母发现有时候摸额头有点发烧,肚子还胀鼓鼓的。一天妈妈无意间发现萱萱腹股沟的位置突出一个大包,这可把他们吓坏了,赶紧带着萱萱来到了成都就诊。

外科门诊做了基本评估以后考虑腹股沟斜疝,准备收入院进行手术治疗。入院后医生给萱萱进行了一些术前抽血检查。不一会儿,检验科的危急值一个接一个地报了过来:血常规提示白细胞、红细胞、血小板均明显低于正常,血生化提示低蛋白血症,医生们查体也发现她的肚子胀原来是肝脾都明显长大了。

“发热、肝脾大、三系异常”,难道是白血病?外科医生们赶紧停了手术准备,立即将萱萱转到了儿童血液肿瘤科。血液科医生再次对萱萱进行了细致的查体,并详细询问了相关病史,当听到萱萱报出家乡地点时,经验丰富的医生立即有了一个初步的判断。紧接着,萱萱进行了骨髓穿刺检查,揭晓答案的时刻到了!医生在显微镜前,逐个视野寻找目标,终于发现了端倪。就是它了!萱萱得的不是白血病,而是黑热病!

什么是黑热病?难道得了这个病,又要发热,又要变黑?

黑热病是啥病?为什么叫黑热病?

黑热病,也称为内脏利什曼病,是由杜氏利什曼原虫感染所引起的传染性疾病。潜伏期—般为3~6个月,最短仅10天左右,最长的达9年之久。

黑热病主要表现为:长期不规则的发热、脾脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少、血清球蛋白增加。有时皮肤可出现斑丘疹,红斑或色素减退斑。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色,黑热病因此而得名。

黑热病是咋得来的?

黑热病是一种人体寄生虫病,传染源是患者和病犬(癞皮狗),通过白蛉(一种昆虫)传播。每年5~8月为白蛉活动季节,白蛉吸吮患者的血液时,原虫便进入白蛉体内,发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮咬人体时,将鞭毛体注入,即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

如何诊断黑热病?

通过一张骨髓涂片,有经验的具有火眼金睛的血液肿瘤科医生,就能立即识别“真凶”哦!为了更进一步确诊,第二天萱萱还抽取外周血送了一个杜氏利什曼原虫抗体(RK39),结果也是阳性,更进一步明确了黑热病的诊断。

如何治疗黑热病?

既然病因找到了,那么这种疾病可以治疗吗?

当然可以,黑热病治疗首选葡萄糖酸锑钠,对锑剂无效可选戊烷脒或两性霉素B。规范治疗后,痊愈率较高,一般不会再次感染,可获终生免疫。

如何预防黑热病?

黑热病是地区流行疾病,在流行地区生活或旅行要特别注意防护。怎么才不会被传染黑热病呢?重点就在预防!

流行区提倡使用蚊帐,搭建物理屏障,能有效保护人体免受蚊、蛉叮咬。不露宿,提倡装置细孔纱门纱窗。

野外工作人员,应在身体裸露部位涂擦驱避剂(化学防护),以防止白蛉叮咬。

在白蛉繁殖、活动季节(5~9月),前往流行区的居民注意个人防护,如出现发热等症状及时前往正规医疗机构就诊。

给狗狗佩戴驱蛉项圈,保护犬只不被白蛉叮咬。发现病犬及时处置,消除传染源。

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