小朋友偶尔会说肚子痛,常常在排便后就能缓解,大家朋友们大多不会太注意,而且说得多了,对小孩肚子痛就见惯不惯了,但是阑尾早期的腹痛如果被忽略了,会造成阑尾炎进一步发展为腹膜炎,无论预后还是治疗都是另外一番情形。
那么如何早期分辨出腹痛是阑尾炎还是肠绞痛、还是其他原因引起的呢?今天跟大家分享三个比较明显的鉴别方法。
首先,是位置,大家都知道阑尾也就是盲肠,位于右下腹部,那是否阑尾发炎,腹痛就该在右下腹呢?阑尾炎的腹痛发展过程有一个特点,医学上叫做“转移性右下腹痛”,虽然不是所有的阑尾炎都会经历这个过程,但是它仍然是较为典型和常见的症状。因此,对于一个学前龄以及学龄早期的孩子一开始诉腹痛,家长要分别指着肚脐眼的上方、下方、左右方向,以及肚脐眼位置,问孩子,这里?这里?还是这里?确定腹痛大致位置。过一段大约几小时到一天的时间,如果孩子还是说痛,以同样的方法询问孩子,这里?这里?还是这里?如果第一次腹痛是脐部,第二次腹痛是右侧下腹部,要高度警惕阑尾炎。而对于10岁以上的孩子,可以直接询问腹痛位置。
其次,是体温,阑尾炎作为一种感染性疾病,发热是最常伴随的症状,而阑尾炎的发热特点是低热,即38℃左右为多,常常发生在早期,和腹痛几乎同时发生,早期阑尾炎很少出现高热症状,而如果出现了高热,阑尾炎常常已经波及了腹腔,形成腹膜炎,腹痛也从隐痛转为剧烈腹痛。因此,如果孩子说腹痛,那最好及时测量体温,如果高于38℃,那么及时就医是最为明智的选择。
最后,是精神状态。不同于普通肠绞痛,可以在排便、休息、热敷肚子后缓解,期间精神状态、食欲一般不受影响,而患早期阑尾炎的孩子往往表现为精神欠佳,不喜活动、跳跃。特别是跳跃会加重腹痛,且跳跃的时候腹痛位置较为明显。如果让孩子跳一下,孩子会立即捂住腹痛的地方,出现痛苦表情,甚至出现哭闹。这种方法可以甄别少数孩子因为恐惧就医而隐瞒腹痛的情况。
以上三种情况如果同时发生,阑尾炎早期的可能性就比较大, 如果早期得阑尾炎为得到及时且专业的治疗,而是采用按摩热敷、自己喂孩子抗生素、止痛药、或者其他保守治疗办法都会延误病情,导致单纯性阑尾炎转变为化脓性阑尾炎,伴局部或者全腹膜炎,相较于成人,儿童的阑尾炎病程超过48小时者更容易发生穿孔。保守治疗常发生在医疗条件较差、地区较为偏远、独自由老年人照护的情况下。发展为化脓性阑尾炎的情况下,治疗周期将超过7天,治疗花费也几乎是单纯性阑尾炎的两倍,手术及麻醉时间将延长,化脓导致的腹膜粘连、肠粘连、女性患儿的输卵粘连几率增加,因此早期识别阑尾炎如此重要。