反流性食管炎临床治疗起来还是比较困难的,药物治疗虽然近期可以获得满意的疗效,但是不能改变其自然病程,停药后容易复发,所以正确的养护很重要。
首先从饮食上来说,要注意以下几点:1.少食多餐,避免暴饮暴 食,避免餐后平卧和弯腰及过度活动,晚间不要吃得过多,尤其在睡前3 小时内最好不要进食,以减少夜间胃酸的分泌;2.少吃或忌食高脂肪的饮食,因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌而引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流;3.适当增加蛋白质的摄入。蛋白质可刺激胃酸和胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流。4.饮食应细软、易消化,少吃刺激性食品(如:咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒、洋葱、大蒜等, 这些食物会引起食管下端括约肌张力降低;浓茶、咖啡、鲜柠檬汁、鲜桔汁等酸性饮料也可加重胃部灼热感,而且对食管黏膜上皮有一定的损伤作用,这些食物都要避免)。5.戒烟忌酒。烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,其不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
其次是注意我们的睡眠。睡觉时床头抬高15-20厘米,可将头侧的床脚用木块垫高,对减轻平卧反流是一个行之有效的办法;另外,要改变不良睡姿。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,易使胃液逆流而上;另外要保证充足的睡眠,不能熬夜,劳逸适度。
第三要有良好的生活习惯。饭后不宜过于剧烈运动,缓步行走半小时是不错的保健方法;要避免过度弯腰、快速行走等,这些动作行为会增加腹内压,加重胃食管反流;鼓励患者适当咀嚼口香糖,通过正常吞咽动作改善食管清除功能,增加唾液分泌量以刺激吞咽功能,协调食管的运动功能;多喝温开水可增加食管清除能力,稀释胃酸,有助于缓解症状和保护食管黏膜。 肥胖的患者建议坚持减肥。我国近年来反流性食管炎患者明显增多,与肥胖者增多不无关系。肥胖者括约肌比较松弛,大腹便便,腹压偏高,都会使反流性食管炎很容易发生。所以肥胖的反流症患者最好选择科学的方法进行减肥,切忌使用减肥药。 第五,保持良好的心情。临床上一些反流病发生或加重,常常发生在过度疲劳、焦虑抑郁、剧烈精神刺激之后。这些不良因素能通过神经与内分泌作用,造成胃肠道运动与消化液分泌紊乱。所以患者生活应该规律,保持精神愉快,情绪乐观,心胸宽广。
第六,胃食管反流病症状的发生与平时衣着不当也有较密切的关系。无论在发病期还是缓解期,医生都会叮嘱患者平时应注意衣着的合理。建议平时穿着应以宽松、舒适为宜,衣裤不要太紧身,避免腰带、皮带扣得过紧。平时活动应尽可能减少增加腹内压的动作,如过度弯腰、负重、屏气等,这样能最大程度减少反流的机会。
总的来说,在反流性食管炎日常护理过程中,患者应从衣、食、住、行多个方面进行护理。注意饮食调节,少食多餐,控制体重,抬高床头,配合药物治疗,可获得良好的防治效果。即“衣裤宽松莫缠紧,饭菜只宜七分进;少喝浓茶和咖啡,烟酒多害应戒掉;油腻食物胃难消,夜宵积食化不掉;减肥锻炼身体健,精神愉快很重要”。同时在日常护理过程中,患者也应该注意严格根据医生要求,判定自身是否适合上述保健方式,以保证反流性食管炎的有效控制。