头颈部肿瘤包括哪些？

口腔癌、口咽癌（P16-、P16+）、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、唾液腺癌（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、鼻腔癌、鼻窦癌和原发不明的颈部淋巴结转移性鳞癌。

常见的治疗方式：

手术、放疗、化疗、靶向、免疫。

接受单化疗的患者发生味觉障碍风险约为56.3%；而单放疗的患者出现味觉障碍风险约66.5%；当放疗联合化疗时，出现味觉障碍风险约76%。

放疗是头颈部肿瘤主要治疗手段之一，放疗在杀死肿瘤细胞的同时可能造成机体正常组织细胞的损伤，从而引起一系列副反应。主要表现口腔并发症，例如：口腔粘膜炎、口腔干燥、味觉障碍、张口困难等。其中味觉障碍在头颈部肿瘤的治疗中是较为常见的不良反应之一。

味觉障碍是指味觉异常或受损，其中嗅觉受损也可能影响味觉的功能，主要表现为对味觉刺激后，引起对酸、甜、苦、咸或金属味感知的改变。当患者味觉受到破坏后就无法尝到食物的美味，无法享受吃饭的乐趣，使得进食量大大减少，进一步加重营养不良导致体重减轻，从而影响患者的抗肿瘤治疗。

诱发味觉障碍的原因

放疗、化疗和靶向治疗均可不同程度的破坏味觉和嗅觉受体细胞，导致味觉和嗅觉功能紊乱或减退。影响细胞损伤三个方面：正常受体细胞数量减少，细胞结构改变或受体表面改变，神经编码信号中断。正常人味觉细胞的周转期约为10天，嗅觉受体细胞的寿命约为1周，放化疗可以更快的杀死这一系列受体细胞，导致味觉和嗅觉功能减弱或缺失。

在头颈部肿瘤放疗过程中，当总治疗时间为6-8周（总剂量60-70戈瑞），第一周即可出现明显味觉功能障碍，第二周症状将逐渐加重，其中最严重是在治疗达到第三或第四周的时候，当完成治疗剂量时会导致超过90%的患者的味觉受到影响，这一症状并往往会持续到整个放疗过程中。

其他因素：

影响患者味觉障碍功能除了抗肿瘤治疗以外，还有患者自身因素，比如不良的口腔卫生习惯、既往牙周疾病史、吸烟以及营养不良等是目前比较公认的危险因素，均可增加味觉障碍发生的风险。

癌症患者在抗肿瘤治疗的过程中发生味觉和嗅觉的改变是一个普遍的问题，不仅影响了患者的日常生活质量，还可能导致患者预后不良!

然而，勿需恐慌！据调查显示，通常在放疗结束后的第20-60天左右部分味觉会有所改善，一般在放疗后1年内味觉可恢复正常或接近正常水平。然而，有少部份患者因放疗后引起的味觉变化可持续长达7年左右。

预防是关键！！！

口腔疾病筛查：

建议患者放疗前看牙医，接受口腔检查和所需治疗。

口腔护理：

良好的口腔卫生习惯有助于预防和减轻减轻口腔黏膜炎，降低味觉障碍的严重程度。改善口腔卫生的方法： 推荐每天 4~6 次采用柔软的牙刷,使用不含氟的牙膏、牙线和不含酒精的生理盐水或碱性(碳酸氢钠)漱口水清洁口腔。 采用口腔保湿剂或人工唾液、水溶性果冻、干口含片润滑口腔。 对装有金属牙的患者,可在金属牙和口腔黏膜之间填充保护材料,减小摩擦。 生活注意事项： 放疗期间建议患者戒烟、戒酒.多喝水。 注意清淡饮食，避免进食过热、酸性及辛辣的食物。 3.膳食平衡，在保证主食量的同时适当增加蛋白质和高维生素食物（如鸡蛋，酸牛奶，豆制品，瘦肉，多种深色蔬菜，水果）的摄入量。

4.良好的营养可减轻放疗反应，使患者能够耐受治疗，并促进器官的修复，加速机体康复。