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解锁“骨关节炎”的密码
2024-06-12 17:00:13
作者:韦革韩
作者单位:河池市第三人民医院 关节骨病运动医学科

一说到骨关节炎,许多人第一反应是“老了才会得的病”。事实上,骨关节炎并非老年人“专属”,随着生活方式的变化和压力的增加,骨关节炎的发病年龄逐渐年轻化,肥胖超重、运动损伤都是引发骨关节炎的重要因素。下面我来带领大家,一起揭开骨关节炎的神秘面纱。

一、认识骨关节炎

1.骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,以关节软骨损害为主,最终累及整个关节组织的常见关节疾病,好发于中老年人,以负重及活动量较多的膝、髋、手等关节为主,过度使用这些关节,就会导致关节退化加重,进而发生骨关节炎。

2.骨关节炎,常被称为磨损和撕裂性关节炎,是一种关节软骨磨损而导致的关节软骨自然缓冲作用消失的情况。当这种情况发生的时候,关节的骨头之间的摩擦就会因为缺少软骨的减震作用而变得更加紧密。而摩擦就会导致疼痛、肿胀、僵硬,降低活动能力,有时还会形成骨刺。

3.骨关节炎是一种年龄相关的退行性疾病,多见于中老年人群。

二、骨关节炎的症状

1.关节疼痛常为钝痛,疼痛在休息后出现,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加重,严重时疼痛持续,影响正常生活和夜间休息。

2.关节僵硬常在早晨起床时出现,或者白天长时间使关节保持一个固定位置,需要适当的“准备活动”后,关节才可慢慢恢复活动。

3.关节肿胀常出现在关节受凉、活动过多或者劳累之后。有些时候,关节活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病程较长时可出现关节周围肌肉萎缩及关节畸形,严重者甚至引发残疾。

4.关节活动受限主要表现为屈膝受限,髋关节炎可出现患者本人剪脚指甲受限,也可能出现上下楼梯、步行和家务劳动受限。

三、什么原因导致骨性关节炎

骨性关节炎是一种常见的退行性病变,其发病原因是多方面的,主要包括但不限于以下几个关键因素:

1.年龄:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,这是自然的老化过程,尤其在中老年人中更为常见。

2.过度使用和高强度运动:长期从事高强度的活动,如长跑、登山、马拉松等,或是职业因素导致的反复重压,如搬运工,都可能加速关节软骨的磨损。

3.肥胖:体重过重会增加膝关节的负荷,加剧关节面的磨损,肥胖是导致骨性关节炎的一个重要因素。

4.骨密度问题:骨质疏松导致软骨下骨小梁变薄,关节承受压力的能力下降,容易发展成关节炎。

5.外伤和力的不均衡:关节的急性或慢性损伤,如骨折、韧带撕裂、半月板损伤,可导致关节结构改变,增加骨性关节炎的风险。

6.内分泌和代谢因素:如糖尿病患者的关节状况可能发生变化,增加关节炎的风险。

7.性别和绝经:女性尤其是绝经后女性,由于雌激素水平下降,骨质流失加速,更容易出现骨性关节炎。

8.寒冷潮湿环境:长期处于低温潮湿环境中可能影响关节局部血液循环,增加关节炎发生概率。

四、骨性关节炎怎么治疗

1.非手术治疗。①药物治疗:a.非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、塞来昔布,用于缓解疼痛和减轻炎症;b.软骨保护剂:硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素,有助于保护和修复软骨;c.关节内注射:如糖皮质激素或玻璃酸钠,以减轻疼痛和增加关节润滑。②物理治疗:a.热疗、冷疗、电刺激、超声波等,有助于减轻疼痛和改善关节功能;b.牵引和按摩,可缓解肌肉紧张和增加关节活动度。③运动疗法:a.低强度有氧运动、水中运动、瑜伽和太极等,有助于增强肌肉力量,改善关节灵活性;b.特定的关节活动练习,保持关节活动范围,减少僵硬。④生活方式调整:a.控制体重,减轻关节负担;b.使用助行器或穿戴适当的鞋子,减少关节压力。

2.手术治疗。①关节镜清理术:通过关节镜去除关节内的碎屑和病变组织,减轻疼痛。②软骨修复术:如微骨折、软骨细胞移植等,促进软骨再生,适用于小面积软骨损伤。③截骨术:纠正关节力线,减轻特定部位的关节压力,适用于年轻、活动量大的患者。④关节融合术:通常用于踝关节或小关节,减少疼痛,但牺牲关节活动度。⑤人工关节置换术:对于终末期骨性关节炎,尤其是髋关节和膝关节,可显著改善疼痛和功能,是最彻底的治疗方法之一。

每个人都是自己健康的第一责任人,采取主动的预防措施,比如保持适当体重、规律锻炼、均衡饮食和避免过度使用关节,都是对骨关节炎的有效防护。

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