在妇科门诊，建议做宫颈癌筛查，经常会听到这样的声音：“我都打了宫颈癌疫苗了，没必要做宫颈癌筛查”，就好像HPV疫苗等于宫颈癌疫苗，打了就不会得宫颈癌了！

有这样认知的女性，并不在少数，然而，事实是这样的吗？

截止目前为止，宫颈癌是唯一一个找到原因的癌症，几乎所有（但并非所有）宫颈癌都由高危HPV基因型的持续性病毒感染所致，据报道：

1.全世界约70%的宫颈癌由高危HPV基因型16和18和/或HPV16型导致，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。

2.20%宫颈癌由HPV31、33、45、52和58型导致。

3.HPV16型和18型还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。

4.HPV6型和11型导致约90%的肛门生殖器疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。

5.尽管外阴、阴道、阴茎和肛门的癌症和癌前期病变相对罕见，但至少80%肛门癌和至少40%～60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。

因此，近10+年来具有宫颈癌预防作用的HPV疫苗迅速“爆火”，接种女性持续增加，宫颈癌发病率下降明显。但与此同时，不少女性也误以为只要打了疫苗就可以一劳永逸，不得癌。

事实上，HPV疫苗可以很大程度上预防宫颈癌，但并非“万无一失”，为什么呢？

1.目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤，临床上研发出的3种疫苗，都不可能完全覆盖所有高危型HPV，无法做到100%预防宫颈癌。

2.极少数宫颈癌可能与HPV感染无关，即使接种了HPV疫苗也难以预防这一类宫颈癌的发生、譬如腺癌。

3.宫颈癌的发生还与“过早性生活、性伴侣多、免疫低下、性传播行疾病、分娩年龄过小、分娩次数多、熬夜、嗜烟酗酒”等不良生活习惯、也有一定相关性。

4.此外，目前市面上使用的3种HPV疫苗，均为预防性疫苗，旨在预防初始HPV感染和随后的HPV相关病变，并不能治疗和消除已经感染的HPV及相关疾病。

治疗性疫苗正在研发中，尚不能用于临床。

打了HPV疫苗还是会得宫颈癌，为还打啥？

疫苗接种是预防宫颈癌的第一道防线，女性接种HPV九价、四价或二价疫苗均能够安全预防持续性HPV感染所致癌症，直接获益，这种预防作用在宫颈癌中最为显著且研究最透彻。

1.HPV二价疫苗(Cervarix)针对HPV16型和18型，可预防约70%宫颈癌。

2.HPV四价疫苗(Gardasil)针对HPV6、11、16和18型，可预防约70%宫颈癌何90%生殖器疣

3.HPV九价疫苗(Gardasil 9)不仅针对与四价疫苗相同的HPV亚型(6、11、16和18型)，还针对31、33、45、52和58型，可预防约90%宫颈癌和9种血清型引起的生殖器疣、阴道癌、外阴癌和肝门癌等疾病。

9价HPV疫苗覆盖面广，打了2/4价还可以预约9价吗？需要复种吗？

目前9价HPV疫苗已扩龄使用，能打上固然好，但并非所有女性都可以预约上，建议能约上几价打几价，因为接种年龄越小，疫苗的保护效应越好，在没有性生活、没有感染HPV之前，疫苗的保护作用是最好的，不一定非要等到打9价。

对于以前已经接种了2/4价HPV疫苗的女性，目前没有证据显示有复种9价的必要。但如果确实想打，也有条件预约，且年龄合适，在与上次接种的疫苗最后一针间隔12个月以上，可以去补打9价。

在HPV疫苗相关研究的整个过程中，HPV疫苗均显示出极长的保护持续时间，疫苗接种后至10年，仍能观察到疫苗持续预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤的作用，目前尚没有推荐复种加强免疫的建议。

特别提示:在适龄范围内

1.有性行为的个体仍应进行符合相应年龄推荐的疫苗接种。

2.宫颈癌结果异常史、生殖器疣史和HPV感染史都不是HPV免疫接种的禁忌证。

3.对于已感染1种或多种HPV疫苗所覆盖亚型的个体，仍推荐接种疫苗，其对未感染的HPV病毒仍有防护作用。

HPV疫苗这么好，都能去接种吗？

1.对疫苗成份有严重过敏者不宜接种。

2.与感冒、发烧、其他疫苗错开接种。

3.已怀孕的女性，不建议接种，接种后半年内建议避孕；

4.如果接种后开始怀孕的，分娩后再继续注射；

5.母乳期间，可以接种。

小结

HPV疫苗作为宫颈癌防控的第一道防线，应早、尽早接种，接种了HPV疫苗，仍可能羁患宫颈癌，接种后需定期宫颈癌筛查，才能早发现、早治疗，真正防患于未然。