百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，因病程可长达2～3月，故名“百日咳”。百日咳潜伏期一般为5～21天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播。

临床表现

起病初期症状类似普通感冒，青少年或成人常  无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续2～3周。典型病例以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

百日咳的临床诊断

疑似病例：

具有以下任一项者：

1阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周。

2婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

3大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

临床诊断病例：

具有以下任一项者：

1.疑似病例，且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范围。

2.阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周，与百日咳确诊病例有明确的流行病学关联（与首发或者继发病例发病间隔 5～21天）。

确诊病例：

根据国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》，疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者即可确诊:

1.培养到百日咳鲍特菌。

2.百日咳鲍特菌核酸检测阳性。

3.PT-IgG抗体阳性或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。

鉴别诊断：

肺炎支原体感染。两病都以咳嗽（夜间明显）为主要临床表现，但百日咳多无发热，或初期一过性发热，痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。而肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。

当发现疑似百日咳感染，应尽早去医院就诊，做百日咳鲍特菌核酸检测，尽早明确诊断，以便进一步治疗。

如何治疗百日咳

该病以抗菌药物治疗为主，还需要辅以一般治疗、对症治疗和针对并发症的治疗等。

百日咳急性期如何治疗？

婴儿痉咳严重时应住院治疗，有专人守护。

发生室息及时吸痰，必要时进行气管插管，给予机械通气。

如发生脑水肿，及时进行脱水治疗，防止脑疝。

百日咳有哪些一般治疗措施？

1.隔离患者。按呼吸道传染病对患者进行隔离，通常隔离至有效抗生素治疗5天后，如果没有抗生素治疗，需隔离至发病后21天。

2.饮食起居方面。保持室内安静、空气流通、温度适当，避免诱发患儿痉咳。鼓励进食营养丰富、易于消化的食物，注意补充各种维生素和钙剂。

3.对症处理。咳嗽剧烈时可用镇咳药；痰液黏稠可用室吸入；必要时给予镇静剂能减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳，同时保证睡眠。

百日咳有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。

如何预防百日咳

1.严格执行呼吸道隔离是重要的预防环节。房间要多通风，保持室内空气干净、温度及湿度适宜，衣物在阳光下曝晒；避免前往人群聚集场所，必要时可以佩戴口罩；避免诱发痉挛性咳嗽的因素；做到勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻。

2.接种疫苗，提高免疫力。按时接种疫苗，我国的疫苗政策规定在3、4、5、18月龄共接种4剂次“百白破”三联疫苗（白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）），未接种或不完全接种疫苗是导致儿童感染百日咳的危险因素！

3.对有密切接触百日咳患者的人群应观察至少3周，若有前驱症状应尽早检测，明确病原体，及时遵医嘱应用抗生素，预防出现继发感染和耐药现象。

4.暴露后预防。建议以下人群暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。