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阿尔茨海默病早期识别与预防
2024-06-12 14:27:58
作者:李鹏宇
作者单位:眉山市中医医院

生活中许多老年人常常说:年龄大了,记性不好喽!甚至有这样的经历:日常使用的物品叫不出名字、开了水龙头忘记关闭、出门后总想不起来有没有锁门、外出后找不到回家的路……小心,这些表现可能都是阿尔茨海默病(AD)的征兆!

阿尔茨海默病常发生于老年和老年前期,主要以进行性认知功能障碍和行为损害为特征,是一种常见的中枢神经系统退行性病变。患者早期表现记忆力减退,思维能力和行为能力逐渐丧失,逐渐出现一系列的认知和行为障碍,不仅给患者带来巨大痛苦,也给家庭和社会带来沉重经济和社会负担。

阿尔茨海默病病程分为早、中、晚期,疾病发展从前期脑结构改变,到中期轻度认知障碍,再到晚期痴呆是个漫长的过程。

在疾病早期,患者可能没有任何临床表现,或者仅有极轻微的记忆力减退,不影响基本日常生活能力,在此阶段需注意是否出现学习或保存新知识的能力下降,如接受新事物、新知识能力减退,注意力、语言能力受损的表现。

如病情进展,主要表现为近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘,比如:刚刚和别人交谈,转身就忘了交流的内容,或是和朋友约好了聚会,结果竟彻底忘掉了这个约定;又或是做饭时经忘记关水龙头或是燃气灶等等……疾病早期症状隐匿,家人经常会忽视,或误认为是患者年龄大了,常常不能引起足够重视。

在此阶段,患者病情如果没有得到及时干预,可能出现远期记忆减退,对发生久远的事和人物遗忘,部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,面对陌生的环境或生疏的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,甚至出现人格障碍。

随着病情进展,患者可能会逐渐出现思维能力和行为能力丧失,主要表现为:不能完成平时熟悉的工作,比如炒菜是先放油,还是先放盐?又或是洗衣服时忘记洗衣机的功能,让洗衣机空转半天,却没有放进衣物,这些都会让患者和家属苦恼不堪!

到了疾病中期,患者可能出现语言表达出现障碍,比如经常忘记简单的词语,或者话到嘴边却想不起来该如何表达,结果说出来的话就像一堆乱码,让人难以理解;甚至出现视空间能力损害,搞不清时间和地点、出门常迷路,重要的日期记不住,甚至白天和黑夜都分不清楚,这也常常是促使患者就医的主要原因。

如果没有及时治疗,患者的思维和判断力会逐渐受损,可能出现花重金去买一些根本不值钱的东西,常常吃一些不再新鲜的食物,或者横冲直撞的过马路;或是跟不上他人交谈时的思路,经常与人交流时不知所云,沟通困难。

到了疾病后期,患者会出现人格和情绪的变化和人格改变,经常无缘无故的情绪低落或亢奋,无缘无故的发火等;部分患者表现出多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁等性格改变,家属经常会感觉患者像变了一个人!有的患者常常在沙发上呆坐好几个小时,昏昏欲睡,生活质量严重下降。

目前对于阿尔茨海默病可以做到相关危险因素的预防及生活方式调整,主要有以下几点建议:

1.首先,65岁以上人群应保持合理体重(体重指数在22.0~26.9kg/m2),积极控制血压血糖,维持合理血脂水平。 

2.保持健康的饮食习惯,选择低盐、低脂、高蛋白质、高维生素饮食,适当补充B族维生素;制定合理健康饮食;每人每天一日三餐中至少一餐为全谷物类、一种蔬菜;每周至少吃一次鱼;每周至少食用两次家禽肉和水果;以坚果为零食。

3.保证高质量睡眠,建议:①老年人每天睡眠时间不低于6个小时;②养成固定的时间睡觉,睡子午觉,晚上11点就要睡觉;③白天午睡不要过长(睡半个至1个小时);③养成睡前的好习惯,心态平和。

4.勤动脑,老年人应经常进行一些脑力劳动,如看书、下棋、做手工、做手指保健操等。

5.多参加体育锻炼,如健步走、太极拳等;适当的体育活动可加快血液循环,增加大脑的血流量,使脑细胞得到充足的氧气和养分,减缓大脑衰老,每周进行中等强度的有氧运动150分钟为宜。

阿尔茨海默病的防治,需要患者、家属和医生的多方面配合和努力,目的在于早期识别、及时干预、延缓病情,提高患者的生活质量!

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