胫骨结节是胫骨近端的一个突起， 它是髌韧带附着的地方，从体表上看这个地方靠近膝关节。由于胫骨结节的骨骺属于软骨，尚未与胫骨近端融合，在运动时，胫骨结节的骨骺反复受到牵拉而损伤，产生无菌性炎症，甚至发生胫骨结节骨骺缺血坏死，最终导致胫骨结节骨骺炎。本病常见于11~15岁的青少年中，患病率为9.8% ,多见于男性，女性发病年龄比男性早1~2年。

病因

胫骨结节骨骺炎病因明确，是胫骨结节的骨骺反复受到牵拉所致。18岁以前，由于胫骨结节的骨骺尚未与胫骨近端融合，加上青少年爱好运动，在屈伸膝关节时，使得胫骨结节的骨骺反复受到牵拉而损伤，产生无菌性炎症(即炎症的发生和细菌感染无关)， 甚至发生胫骨结节骨骺缺血坏死，最终导致本病发生。

症状

胫骨结节骨骺炎主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，严重时甚至累及膝关节，导致活动受限。胫骨结节骨软骨炎患者一般有剧烈运动史，在胫骨结节处出现酸痛、肿胀，跳跃或发力时疼痛加重，下蹲、起立或上下楼梯时，因胫骨结节受髌韧带牵拉导致疼痛症状加剧。

临床检查

该病可通过影像学检查(如超声、X线、MRI) 等检查予以确诊。

超声:目的是了解胫骨结节骨骺有无异常改变，同时也能观察有三髌腱炎、韧带撕裂等膝关节软组织损伤。

X线:膝关节X线诊断正常胫骨结节前方软组织表面呈自然的浅弧线影，如肿胀则表现为自然的浅弧线影消失，局部向前突出且密度增高;胫骨结节局部骨隆起，胫骨结节二次骨化中心密度不均匀增高，有时呈碎裂状，胫骨结节前见碎骨片，胫骨结节向前上方移位。

MRI:是检查诊断胫骨结节骨软骨病最好的方法，特别是能发现早期和进展期病灶。MRI显示髌腱炎症而胫骨结节并无撕脱现象。

鉴别诊断

胫骨结节骨骺炎是髌韧带的中央纤维将胫骨结节骺表面的局部软骨和二次骨化中心的小部分骨组织撕裂，并且由于撕裂骨块内外二侧髌韧带的其余呈扇形展开的纤维是完整的，故骨块无明显的移位。而胫骨结节撕脱骨折导致骨骺分离处的软骨膜撕裂，严重者可以有更广泛的撕裂，故骨折移位明显。通过影像学检查，不难与本病相鉴别。

治疗

大多数患者可自愈，无需要特殊治疗,在减少运动量的情况下也可以愈合。

但对于疼痛症状明显的患者，该病治疗以止痛药物、理疗等保守治疗为主;疼痛严重者可给予非甾体类抗炎药来缓解症状，如布洛芬、塞来昔布、盐酸乙哌立松等;对于保守治疗无效、反复发作的患者，应考虑手术治疗。

总之，胫骨结节骨骺不是影响身体长高的骨骺，是发育胫骨结节的骨骺，它出现炎症会影响胫骨结节的外观，严重的会影响股四头肌肌力及髌骨运行轨迹，导致髌股关节炎。但这种病是有自愈倾向的，等骨骺闭合后就不会再出现疼痛。