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颅脑外伤莫忽视 及时就医很重要
2024-06-12 14:59:22
作者:李德钦
作者单位:陆川县人民医院

颅脑外伤是一个常见的疾病,但很多人往往忽略对它的关注,认为只要没有出现严重的临床表现及并发症就不用治疗。但其实颅脑外伤非常凶险,如果得不到不及时、有效治疗,容易出现严重并发症,甚至危及生命。因此如果患者有颅脑外伤史或外伤史要及时就医。下面我们来了解一下关于颅脑外伤的一些知识。

一、颅脑外伤的定义及症状体征

颅脑外伤是指各种直接和间接的暴力作用于头部所造成的损伤,其中颅骨骨折、脑挫裂伤和颅内血肿是最常见的颅脑外伤,占颅脑损伤的90%以上。颅脑外伤可分为直接外伤和间接外伤。直接外伤包括头部受到锐器或硬物的打击、撞击等,常造成颅骨骨折、脑挫裂伤和颅内血肿。间接外伤主要指跌落、坠落、交通事故等引起的头部损伤,常导致脑组织损伤及脑神经损伤。

二、颅脑外伤的诊断

(一)有明确头部外伤史和简洁扼要的查体。

(二)辅助检查的选择及常用辅助检查:头颅X线、头颅CT、头颅MRI等检查。

(三)伤情判断的原则:

1.掌握伤情基线:即患者受伤后的基本情况作系统的了解,作为基线,并在观察、治疗过程中不断比较分析,作出判断。共有10个方面:意识状态、生命体征、眼部征象、运动障碍、感觉障碍、小脑体征、头部检查、脑脊液漏、眼底情况、合并损伤。

2.损伤机理分析(加速与减速性损伤,着力点,骨折线)。

3.影响判断的因素:(1)酒后受伤;(2)服用镇静剂;(3)与其他疾病混淆;(4)脑脊液漏自行减压;(5)强力脱水之后;(6)休克。遇到以上情况应慎加分析,严密观察,及时查CT。

4.颅内血肿的定位。

三、颅脑外伤不及时治疗的后果

脑外伤是指各种直接或间接暴力作用于头部,造成颅内出血、脑肿胀、蛛网膜下腔出血,使颅内压急剧增高,产生头痛、呕吐、视力模糊、神志不清、抽搐等症状,甚至出现昏迷、休克或死亡。颅脑损伤严重,病情变化迅速,常常合并脑血肿形成和脑疝形成等情况。颅内出血多发生在伤后24小时,部分可伤后1个月以后导致慢性硬膜下血肿。但由于部分伤者刚受伤是轻微头晕、头痛不是,未予重视,不及时就诊导致病情进一步发展,最终出现各种并发症,严重时因颅内高压导致死亡或预后较差导致严重残疾。

1.意识障碍:部分患者颅脑外伤后轻微症状导致没有得到及时、有效的治疗,可能随着颅脑损伤发生会出现意识障碍,患者表现出烦躁、嗜睡、昏迷。当患者的意识出现障碍之后,对外界的反应能力会减弱,不及时就诊会延误病情观察,甚至出现大小便失禁以及呼吸功能衰竭等情况,危及生命。

2.脑水肿::脑水肿是颅脑损伤后最常见的并发症,脑水肿有轻有重,轻者可出现头痛等轻度颅脑损伤表现,重者则可引起颅内高压、癫痫、脑疝等,甚至危及生命。

3.血肿:颅内血肿是创伤性脑肿胀的重要原因,血肿的形成和发展,可造成脑组织坏死,进而引起继发性脑损害。可分为脑挫裂伤、硬膜下血肿和硬膜外血肿。

4.脑疝:发生于颅骨骨折后,或脑挫裂伤并发脑疝时,是最严重颅脑损伤的临床表现。病人突然出现头痛剧烈,恶心呕吐,意识障碍等症状,需急诊手术治疗。

5.癫痫发作:癫痫发作是一种十分严重的脑功能障碍,若不及时治疗,极有可能出现误吸导致患者死亡。且需长期抗癫痫治疗,影响以后日常生活。

6.精神异常:外伤后,脑组织会受到不同程度的损伤,对中枢神经系统造成直接影响,而精神活动是由中枢神经系统控制的,所以,脑伤后常常表现出各种精神异常。颅脑外伤后患者常出现情绪低落、烦躁、易激惹、愤怒和沮丧等情感异常。少数患者会出现思维迟缓、注意力不集中和定向力障碍等。

7.肢体瘫痪:肢体瘫痪是指损伤脑组织后,引起的以运动功能障碍为主的一组神经功能障碍,是脑损伤严重后遗症之一。肢体瘫痪可分为四级,分别为一级瘫痪、二级瘫痪、三级瘫痪、四级瘫痪。

神经系统后遗症:由于颅脑外伤后患者的脑神经受损,患者也会出现神经系统后遗症,如失语、运动障碍、智力低下、癫痫等,严重影响生日生活。

结语

通过上面关于颅脑外伤的知识,我们了解到在日常生活中如果发生颅脑外伤,应及时就医,这样避免因为忽视而导致疾病恶化。

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