作为有创伤的检查，每一份标本都得之不易，取材部位准确、组织数量充足的标本可能蕴含着疾病诊断的关键线索，因此在病理科工作须格外细致与谨慎。今天，就让我们一起走进病理科，看看这些“医学侦探”是如何工作的。
首先，要初步了解患者病情
病理科的工作人员在接到病理检查申请后就如同警察或侦探接到报案后要对案件的要素作基本的了解一样，要对下列情况进行了解：
什么年龄、什么性别的患者，因出现什么不适症状通过什么检查（体格检查？影像学检查？…）发现什么部位/器官有什么形状（溃疡状？息肉状？浸润性包块状？…）的病灶或肿物，临床医师诊断什么疾病、送什么组织病理检查。
第二，全面而细致的收集疾病诊断的线索
这一过程与案件侦破的现场勘察和调查走访阶段相似，是病理诊断中最关键的环节之一，病理医师在其中同时兼任着类似于刑技人员、刑侦人员和法医的三重角色。
1.肉眼检查、取材和显微镜下观察：类似于案件侦破的现场勘察
病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可；肉眼检查仔细与否，取材是否准确，将直接影响病理诊断的正确性；资料是否完善和详细，还具有法律和科研意义。具体的步骤如下：
1）仔细核对
从标本接收直到报告发出的全过程，均需“三对”、“三查”：对病人姓名、病理编号、组织，查标本取自何部位、临床诊断、临床特别要求。
2）标本肉眼检查、取材
核对无误的标本，医师切取组织块前需：仔细观察标本的类型，有无肿物；若有肿物，需观察肿物所在部位、数目和大小、形状和生长方式、颜色、质地、包膜（边界）。如实描述和测量。
取材时选切的组织块需包含代表性病变、不同颜色和不同质地的病变、病变与正常组织交界区及附带的正常组织等。
3）切片制作
组织块经过固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列步骤最终制成切片。过程中需严格遵守操作规范，并具备丰富的经验和技巧，以确保切片质量。
4）显微镜下观察
处理好的组织切片会被放在显微镜下观察，在这个微观世界里，细胞、组织等都被放大了数十、数百倍甚至数千倍。借助于显微镜，病理医师仔细辨识细微的结构变化，寻找疾病的蛛丝马迹。过程中时常要把切片的平面结构在脑海中组合成立体结构，这需要医师们具备敏锐的观察力和丰富的空间想象力。
2.临床资料的收集和归纳：类似于案件侦破的调查走访
在疾病诊断过程中，病理医师会像福尔摩斯在探案时一样收集各种线索，包括仔细询问患者的现病史、既往史，了解病情的发展过程和临床表现；查阅患者各种检验、检查报告。从中找出可能对疾病诊断至关重要、能够帮助初步判断疾病类型和性质的线索。
此外，还会关注患者的生活习惯、家族史等虽然看似与疾病无直接关联，但往往能够为某些疾病（如家族遗传性疾病）提供重要的提示和线索的因素。
第三，科学而严谨的假设与推理
根据肉眼检查所见、显微镜下细胞形态和组织结构等病理特征，综合患者的临床资料和影像学特征，结合自己的专业知识和经验，病理医师会先提出疾病的若干初步诊断假设。
诊断假设经过科学的推理，不断排除干扰因素，部分病例可得出明确的病理诊断结果；部分病例在此基础上确定诊断方向和诊断范围后，经过合理地进一步运用特殊技术（免疫组化、分子检测、…等）检查后得出明确的病理诊断结果。
第四，准确而及时的确定病理诊断
大多数病例经过一系列环环相扣的假设、验证、排除，病理医生最终会出具一个明确的病理诊断结果。
在揭示疾病真相的过程中，患者、其他科室医师、病理科医务人员需紧密地沟通、协作，患者需如实全面地告知病情、积极配合各项检查，临床医师需详尽地在申请单中记录相关临床资料并尽可能将病灶完整送检，病理科技术人员需提供高质量的病理切片，只有这样病理诊断报告才能准确而及时地发出。
让我们共同努力，为守护人类健康保驾护航！
