1.烧伤和烫伤
1.1 什么是烧伤
现代医学对于烧伤的定义为:由热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)造成的伤害。除上述致伤原因外,化学物质(如酸、碱、磷等)、电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤也比较类似,也若患者存在皮肤损伤,故也可归属于烧伤的范畴。
1.2 烧伤的分类
在临床上,对于烧伤的分类主要从深度和严重程度两方面入手。
1.2.1 烧伤深度
根据烧伤患者的损伤深度差异,可将烧伤分为三度四分。
1.2.1.1 一度烧伤
一度烧伤是指损伤患者的表皮浅层,治疗时一般不计入烧伤面积。
1.2.1.2 浅二度烧伤
浅二度烧伤是指损伤至患者的真皮浅层,保留部分基底层细胞。
1.2.1.3 深二度烧伤
深二度烧伤是指损伤至患者的真皮深层,残留部分真皮网状层组织。
1.2.1.4 三度烧伤
三度烧伤是指损伤至患者的皮肤全层,甚至深部肌肉、骨骼、内脏器官等。
1.2.2 烧伤严重程度
根据烧伤患者的严重程度,可将烧伤分为轻、中、重和特重四级。
1.2.2.1轻度烧伤
轻度烧伤是指患者的二度烧伤面积在体表面积的9%以下。
1.2.2.2中度烧伤
中度烧伤是指患者的二度烧伤面积在体表面积的10%-29%左右,或患者的三度烧伤面积低于10%。
1.2.2.3重度烧伤
重度烧伤是指患者的二度烧伤面积在体表面积的30%-49%左右,或患者的三度烧伤面积区间为10%-29%,或患者的二、三度烧伤面积虽未达到上述标准,但合并较重的复合伤,休克,中、重度吸入性损伤。
1.2.2.4特重烧伤
特重烧伤是指患者的二度烧伤面积在体表面积的50%以上,或患者的三度烧伤面积超过20%。
1.3 什么是烫伤
现代医学对于烫伤的定义为:由热液或整齐所致的组织损伤。一般来说,烫伤属于烧伤的一个子分类。
1.4 烧伤和烫伤的危害
在临床上,烧伤烫伤患者最主要的并发症便是感染。导致该并发症产生的原因十分简单,即患者的皮肤因烧伤或烫伤而产生的破损,从而降低了皮肤的致病菌阻拦作用,进而导致了致病菌在患者创伤部位的定植和繁殖,最终便导致了感染的发生。若烧伤烫伤患者的感染就诊治疗不及时,患者便有较高的概率因感染所致的器官功能衰竭和休克死亡,故做好烧伤烫伤的对症干预治疗和自我护理十分重要。
2.烧伤烫伤的家庭护理方法
2.1 创面降温
创面降温是烧伤烫伤患者家庭护理的首要点,这是因为通过对创面的降温,能够有效避免残余热力进一步向患者体内进行渗透,从而能够避免烧伤烫伤深度的进一步加深。在家庭护理过程中,烧伤烫伤创面降温的主要方法为冲、脱、泡。
2.1.1 冲
冲是指烧伤烫伤后立即脱离热源,并利用流动的冷水进行创面的冲洗,若创面在四肢,则可在冷水内进行为期30min的浸泡,以达到降温的目的。
2.1.2 脱
脱是指烧伤烫伤后立即脱去创面周围的衣物,且在进行衣物脱去时,要同时进行冷水创面冲洗。要注意的是,热水往往先浸透衣物后烫伤人体,因此在进行衣物去除时应避免直接“脱”,而是应当在间隔衣物进行创面冷水冲洗的前提下,利用剪刀割开衣物,以避免因匆忙脱衣而导致创面皮肤一种脱落。
2.1.3 泡
泡是指患者在发生烧伤烫伤后,应第一时间利用流水进行冲洗或将病灶置于装满冷水的容器中进行浸泡。若患者的病灶位置不满足冷水浸泡条件,则可用干净毛巾浸泡冷水后置于烧伤烫伤创面,并不断于毛巾上浇水。但要注意的是,冷水的温度应不低于5摄氏度,以避免患者局部皮肤冻伤。
2.2 创面保护
若我们的烧伤烫伤病情较重,则可在上述创面降温操作完成后及时进行创面保护。首先,因烧伤烫伤所致的水泡,应小心避免弄破。并且,我们应拿无菌医用纱布或干净柔软的布料进行烧伤烫伤创面的包裹保护,以达到预防感染的目的。但要注意烧伤烫伤创面包裹不宜过紧,以避免造成创面二次损伤。
2.3 不要听信谣言
在日常生活中,我们常能听到身边的长辈说:烧伤烫伤口用酱油/黄酱/凡士林/牙膏、头孢胶囊内药粉等物质进行烧伤烫伤创面涂抹,能够加快伤口愈合。但实际上,上述言论均属于无科学依据的谣言,盲目听信谣言不仅不利于烧伤烫伤创面的愈合,至医疗机构就诊时创面难以处理,且患者也会因此遭受不必要的痛苦甚至可能导致病情的加重。因此,烧伤烫伤发生后,我们在进行简单的创面降温、创面保护等处理后,应第一时间前往医院进行对症处理。
2.4 感染预防
对于烧伤烫伤患者而言,感染是一种十分严重的并发症。因此,烧伤烫伤患者应注意感染的预防工作,首先应避免前往人流密集场所,并谢绝亲属的频繁探视,注意室内开窗通风,保持室内清洁消毒,并遵照医嘱及时更换创面敷料,避免创面沾水,以达到预防感染发生的目的。另外,我们一旦发现创面周围皮肤出现异常情况,要及时联系医生,以避免感染的进一步发展加重。
综上所述,烧伤和烫伤在日常生活中十分常见,若处理不当或不及时甚至可能威胁患者的生命,故做好烧伤烫伤的家庭护理,及时通过创面降温、创面保护、感染预防和遵医嘱对症治疗等家庭护理措施,确保烧伤烫伤患者的健康保障。