一、气胸的病因
最常见的是外伤和肺部疾病。外伤性气胸多由胸部受伤引起,如肋骨骨折、胸部穿透伤等,这些损伤导致胸膜腔与外界相通,气体进入胸膜腔形成气胸。而肺部疾病引起的气胸则更为复杂,如慢性阻塞性肺气肿、肺炎等可导致肺组织损伤,使肺组织容易发生塌陷,进而引起气胸;此外肺泡发生破裂时,气体进入胸膜腔,也会引发气胸。
二、气胸的治疗
气胸的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗主要适用于病情较轻、症状不明显的患者,包括胸穿、闭式引流等方法。胸穿是通过穿刺胸膜腔,将气体抽出,以减轻患者症状。闭式引流则是通过在患者胸部放置引流管,将气体持续引出,同时观察病情变化,以便及时调整治疗方案。
对于病情较重、症状明显的患者,或者非手术治疗无效的患者,则需要采取手术治疗。手术治疗的根本目的在于防止气胸复发,主要包括切除肺部病变、缝补肺部创面、促进胸腔粘连闭合等措施。随着医疗技术的进步,胸腔镜微创手术已成为治疗气胸的首选方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
三、术后护理与注意事项
(一)呼吸道护理
通过采用扣背的方式促进患者排痰,有节奏地敲击患者背部,在敲击的过程中,还要注意患者的临床反应,根据患者的机体耐受能力选择合适的排痰方式。如果患者情况较为严重,可以适当的对患者进行静脉补液。不仅可以方便分泌物的排出,还可以加快呼吸道黏液的排出,保证患者呼吸道畅通,避免其在临床出现危险事件。
(二)环境护理
保持病房内的温度以及湿度。如果季节较为干燥,在临床应放置加湿器等,或者在暖气上放置毛巾,通过增加室内的湿度,保证患者呼吸道湿润,促进患者疾病康复。
(三)呼吸功能锻炼
(1)缩唇呼吸
指导患者闭合嘴唇,只留下很小的一条缝隙,类似于吹口哨时的口型;之后用鼻子以缓慢的速度深吸一口气,确保气体能缓慢通过缩小的嘴唇缝隙;在深吸气后,将气息顶住,坚持2~3秒;缓慢地用嘴巴呼气,像吹口哨一样将气体呼出,呼气时间控制在4~6秒,呼气时缩唇的程度可自行调节。最后重复上述步骤,每天练习5~10次,随时间延长,逐渐增加练习次数至15次以上。
(2)腹式呼吸
告知患者选择仰卧或舒适的坐姿,让其身体处于放松状态;将右手放在腹部肚脐处,左手放在胸部,以感受腹部的起伏。注意吸气时最大限度地向外扩张腹部,使腹部凸起,胸部保持相对静止;呼气时最大限度地向内收缩腹部,使腹部凹入,同时胸部保持相对静止。呼吸要深长且缓慢,尽量用鼻吸气,用口呼气。一呼一吸掌握在15秒左右,即深吸气(鼓起肚子)3~5秒,屏息1秒,然后慢呼气(回缩肚子)3~5秒,屏息1秒。每次练习5~15分钟,每天进行1~2次。身体状况良好者,可适当延长屏息时间。
(四)疼痛护理
如果患者只患有轻微的疼痛,可采用转移注意力的方式转移患者注意力,降低其对疼痛的敏感性。如果患者患有严重疼痛,应根据其临床疼痛效果对其进行止痛药护理,避免患者出现剧烈疼痛,引发患者出现对临床治疗过程中的抵触情绪。
(五)注意事项
避免抬重物、剧烈咳嗽等动作,以免增加胸腔内压力而引发气胸复发。避免剧烈运动:术后患者应避免参加剧烈运动和体力活动,以免加重病情或引发气胸复发。戒烟限酒:吸烟和饮酒会对肺部造成损害,增加气胸复发的风险,术后患者应积极戒烟限酒。注意保暖,避免感冒等上呼吸道感染的发生,以减少气胸复发的诱因。