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预防缓解干眼“绝症”
2024-06-14 13:43:04
作者:于静
作者单位:山东第一医科大学附属青岛眼科医院
根据《中国干眼专家共识(2020 年)》,中国的干眼症患者已经超过 3.6 亿,平均每4个人中,就有一人患病。临床上干眼症很难根治,只能靠日常保养加以改善,从这个意义上讲,干眼症确实可以称为“绝症”。

什么是干眼症?

干眼症又称角膜干燥症,是泪液分泌不足、蒸发过多或泪液中的成分异常导致眼部不适以及视功能障碍,出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光流泪、充血、疼痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等不适症状。

哪些人容易得干眼症?

1.长时间使用电子产品:眨眼是保持眼睛湿润的重要方式,长时间盯看屏幕,眼睛会缺少泪液,变得干涩。

2.中老年人:中老年人身体机能会逐渐衰退,包括分泌泪液的能力。泪液分泌减少使眼睛易受刺激,有时会引起剧烈的流泪反应。

3.睑板腺功能障碍:睑板腺可以分泌油脂,防止泪液过快蒸发。如果睑板腺功能障碍了,我们的泪液就会很容易被风吹干或者被空调吹干。

4.戴隐形眼镜者:戴隐形眼镜后眨眼的频次会减少,同时隐形眼镜阻碍了一部分泪液和角膜之间的交流,角膜就会缺乏水分和氧气,变得干涩。

5.药物使用者:抗抑郁药、降血压药、抗组胺药、抗溃疡药等可能会改变激素水平、血液循环、神经传导或者水分代谢,从而影响泪液分泌。

6.受环境因素影响:包括空气污染、强风、干燥、高纬度、城市低湿度,空气不流通、粉尘多烟雾多的场所,或长时间吹空调等。会加速泪液蒸发刺激眼睛。

7.眼表组织受伤:因电焊、化学伤、热烧伤等原因造成角膜或结膜受损,可能会影响泪液分泌或稳定性。

8.做过眼部手术:激光近视手术、双眼皮手术、开眼角手术等可能会切断角膜内部的神经或伤害睑板腺,导致泪液分泌减少或质量下降。

9.司机:开车时集中注意力,会减少眨眼次数,增加泪液的蒸发。面对风沙、阳光、空调等外界因素,都会刺激眼睛。

10.睡眠不足:睡眠不足影响身体的代谢和免疫功能,导致眼睛的血液循环和营养供应不足。

11.饮食不均衡:饮食不均衡会导致缺乏一些对眼睛有益的营养素,如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等,影响泪液分泌和质量。

12.吸烟:吸烟会刺激眼睛黏膜,造成眼睛发炎和刺激,也会影响身体的血液循环和免疫功能。

13.过敏性结膜炎:影响泪膜的稳定性和泪液的成分。

如何预防干眼症?

科学合理用眼

在高强度用眼时,要注意别长时间“目不转睛”,要多眨眼,可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面,减少眼球水分蒸发过快。

多吃有益眼睛的食物

如含维生素A、含磷脂高的食物,适当食用各种动物中的肝脏、菠菜、牛奶、核桃、胡萝卜、小米、枸杞等,对防止干眼症有一定的帮助。

补充眼部营养剂

适量补充维生素AE可以有效预防治疗角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化等。

谨慎使用眼药水

大部分眼药水含有防腐剂,这些防腐剂可对眼表的细胞产生损害。

卸妆要彻底

眼部化妆品会堵塞睫毛根部的睑板腺,导致睑板腺功能障碍和蒸发性干眼症。

如何缓解干眼症?

药物治疗

1.人工泪液:人工泪液给眼睛补充水分,暂时缓解眼干症状。

2.糖皮质激素:中度以上的干眼可能会引起眼表的炎症,表现为眼红,除了补充水分外,还需短期使用糖皮质激素。

3.免疫抑制药:重度和极重度干眼需要长期抗炎,需使用免疫抑制药。

物理治疗

1.雾化熏蒸:通过振动将药物雾化成微细分子,形成雾滴,药物分子直接连续、全面的作用于患者的角结膜面。

2.热敷:促进眼周血液循环,缓解眼部疲劳感,扩张睑板腺开口,使病理性睑脂具有一定流动性,有利于排出。

3.睑板腺按摩:利用机械作用促进睑板腺内病理性睑脂排出,保持睑板腺管的通畅。

4.冷敷:减轻眼部充血,收缩睑板腺开口,用于睑板腺疏通后消除炎症及镇痛作用。

5.强脉冲光治疗:减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等缓解干眼的症状。

手术治疗

腺体移植、泪道栓塞或泪点封闭等。

其他治疗

如应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者可验配湿房镜。如伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼,可使用人工泪液保持角膜接触镜的湿润状态。

总结

干眼是一种慢性、多因素的眼表疾病,虽然干眼症很难治愈,治疗期间病情可能会反复,但积极了解干眼相关知识,改善不良用眼习惯,会大大改善病情,达到治疗目的。

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