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脑血管疾病介入治疗的适应症有哪些?
2024-06-14 13:57:12
作者:韩红波
作者单位:河北省沧州市中心医院 放射介入科
脑血管疾病是一组严重影响人类健康的疾病,具有高发病率、高致残率、高致死率的特点。其导致的卒中是我国第一大死因。其分为缺血性疾病和出血性疾病两大类。传统的治疗方法如药物治疗和开颅手术虽然在一定程度上能够缓解病情治疗疾病,但往往存在药物控制不佳、恢复时间长、并发症多、创伤大等缺点。脑血管疾病介入治疗是一种先进的微创医疗技术,它只需在大腿根部或手腕的血管上扎个小针眼,通过血管途径把导丝、导管、球囊、支架、弹簧圈等器械送入脑部血管,对病变血管进行精准治疗。这种治疗方法具有创伤小、恢复快、效果确切等优点,因此在临床上得到了广泛应用。 缺血性脑血管病的介入治疗适应症 它主要适用于那些因血管狭窄或闭塞导致脑部供血不足、脑梗塞并出现相应的临床症状的患者。目前主要包括颈动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉和锁骨下动脉等血管狭窄程度》70%,无相关缺血症状;或》50%,有相关缺血症状的患者。

如果患者出现急性头颈部大血管急性闭塞,可以在大量脑组织完全坏死之前,采取介入技术疏通闭塞的血管,挽救缺血的脑细胞,降低患者致残、致死的机率,为患者的康复建立良好的根基。

如果患者头颈部大血管闭塞,错过急性期介入治疗的时机,经过正规的内科药物治疗,仍然有脑缺血甚至脑梗塞发生,合适的患者也可以通过介入治疗疏通闭塞的血管,恢复正常的血液供应。 出血性脑血管病的介入治疗适应症     出血性脑血管病的介入治疗适应症涵盖了多种情况,其中最为常见的是颅内动脉瘤。介入治疗能够通过弹簧圈栓塞、密网支架置入等手段,有效治疗并预防动脉瘤的破裂。此外,对于脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵窦动静脉瘘、慢性硬膜外出血等其他出血性脑血管病变,介入治疗通过精准的导管技术,能够直接作用于病变部位,进行栓塞或修复,从而避免或减轻出血对脑组织造成的损害。

三、其他适应症

除了上述常见的缺血性脑血管病和出血性脑血管病的适应症外,脑血管介入治疗还包括一些少见病。

颅脑静脉窦的狭窄或闭塞可以通过窦内球囊扩张、支架植入、接触溶栓、支架取栓、导管抽栓等方式解除静脉窦的血液回流障碍。

视网膜中央动脉阻塞引起视力障碍,可利用动脉内接触溶栓帮助患者视力康复。

颅内富血供肿瘤可术前栓塞部分肿瘤供血血管,降低外科开颅手术的风险和难度。

外科开刀手术和介入治疗融合为一体,开展复合手术,治疗部分复杂头颈部疾病。

在实际应用中,介入治疗不仅具有创伤小、恢复快的优势,还能在一定程度上降低手术风险,提高患者的生活质量。然而,需要注意的是,介入治疗并非适用于所有脑血管病患者,其适应症的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况以及病变部位等因素进行综合评估。因此,在进行介入治疗之前,医生会对患者进行全面的检查和评估,以确保治疗的安全性和有效性。

四、介入治疗的优势与注意事项

介入治疗的优势在于其微创性、精准性、高效性和可重复性。作为一种微创治疗方法,在影像设备的引导下,介入治疗能够精准地定位病变部位,达到治疗目的,同时最大限度地保护正常组织。它避免了传统手术的大面积创伤,减少了患者的痛苦和恢复时间。

然而,介入治疗也需要注意一些事项。首先,介入治疗需要注射造影剂,如患者对造影剂严重过敏就不适宜进行介入手术;其次,患者支架植入或球囊扩张,术后术前需抗血小板药物治疗,若患者存在血小板减少、凝血异常就不宜介入手术;最后,心、肺、肾、肝功能严重受损的患者也不宜介入手术。

总的来说,介入治疗在脑血管病中的应用,以其独特的优势展现出了显著的治疗效果。相较于传统手术方法,介入治疗更加微创、安全且恢复迅速,对外观容貌要求高和生活节奏快的患者,是一种更为理想的治疗选择。

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