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要重视手术室护理安全的细节
2024-06-12 13:14:45
作者:施红英
作者单位:重庆市涪陵区儿童医院(重庆市涪陵区人民医院)
手术室护理安全管理作为保障护理质量的关键所在,具有举足轻重的地位,其重要性不言而喻。在日复一日的繁重工作中,“细节决定成败”的理念始终贯穿于护理团队的日常操作之中。护理人员应在各个环节都要严格把控细节,从术前访视的细致入微,到手术耗材的精确准备,再到器械的严格检查,设备使用的规范操作,患者交接的准确无误,手术安全的全方位保障,以及输血用药的严谨审核等各个方面,均需细致入微、精益求精,确保手术安全无虞,患者生命安全得到有力保障,设备使用稳定可靠,医护团队协作顺畅高效。

术前细节护理

1、术前宣教到位

术前一日,护理团队全面检查宣教,确保患者状态符合手术要求,了解病史资料。宣教内容涵盖禁食禁饮、转运配合、手术室环境等,消除紧张情绪。同时,向家属说明术前准备重要性,告知等待地点,保持通讯畅通。

2、手术物品准备齐全

根据医生习惯和手术安排,提前准备手术物品,包括常规、特殊和专科物品,仔细核对数量和质量。协调特殊手术用物准备,满足手术需求。

3、仪器设备状态良好

定期检测维护手术室内设备,确保备用状态良好。日常使用登记,及时报备检修异常情况,保障手术顺利进行。

4、新技术/疑难手术准备充分

针对新技术或疑难手术,组织术前会议讨论手术方案、麻醉方式、流程等,降低风险,提高成功率,提供优质服务。

术中细节护理

1、环境准备:确保手术间温湿度适宜,特殊手术调整温度。关注特殊人群保暖需求,使用保暖设备,预热床单位。接送患者时语言规范、态度友善,注意保暖和转运速度。

2、手术安全核查:执行“三方三个时机”核查制度,避免流于形式。及时发现问题并沟通解决。

3、背景音乐播放:选择轻柔舒缓音乐,根据患者意愿开启或关闭。调节音量,避免掩盖报警提示音。

4、麻醉配合与安全管理:注意诱导期和苏醒期安全,防躁动、自伤、坠床等。准备负压吸引装置,规范体位管理。

5、患者隐私保护与皮肤护理:减少皮肤暴露,规范消毒和巡视。术前检查皮肤,术中调整受压部位,术后严密观察。

6、低体温预防与体位垫使用:使用保温设备预防低体温。协助患者取舒适体位,放置体位软垫避免皮肤损伤。

7、规范输血用药与手术清点:严格执行核查制度,询问过敏史和用药史,按规范使用药物和输血制品,观察反应。执行清点制度,关注易遗落物品。

8、标本管理与无菌操作:妥善保管和处理标本,遵循无菌操作和无瘤技术原则,降低感染风险。

9、护理文书记录与核对:实时记录手术护理信息,三方核对签名确保准确。

10、术中防护与突发事件应对:做好针刺伤、X射线等防护,培训实习生和新职工防针刺伤。制定并培训突发事件应急处置方案。

11、接台手术管理与换班规定:评估接台手术时机,避免患者长时间等待。明确换班时机和内容,保障手术顺利进行。

术后细节护理

1、手术安全:严格执行清点制度,确保手术物品清点无误,推出手术间前再次确认,患者离开前再次核实。

2、术后皮肤护理:清除血迹和消毒痕迹,全面观察皮肤状况,特别关注受压部位。做好交接班工作,确保连续性和安全性。

3、导管护理:妥善固定术中管道,撤除铺巾时注意防止滑脱或打折。关注管道固定位置,便于转运操作。

4、体位恢复:术后护理后,轻柔恢复患者平卧位。麻醉医生确认生命体征稳定后进行转运,转运前检查管道固定情况。

5、麻醉苏醒期监护:严禁提前撤除设备,护理人员不得离室。平稳移至转运床,做好约束和看护,严防意外。

6、安全转运:规范轻柔转运至病区或ICU,会同多科室人员共同进行。做好保暖、隐私保护和导管、皮肤管理,严格执行交接班制度,确保安全与顺畅。

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