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您读懂“乙肝五项”化验单了吗?
2024-06-12 15:12:20
作者:赵国华
作者单位:靖西市中医医院
乙肝五项是体检化验单上不可缺少的重要内容,但是很多人可能对于具体的乙肝五项临床意义了解不清晰,今天大家一起来学习一下吧!

1. 乙肝五项化验单

乙肝五项包含表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。

①表面抗原(HBsAg)是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳,不含DNA,故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱,病毒携带者HbsAg也可呈阳性。

②表面抗体(HBsAb)是一种保护性抗体,可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。

③e抗原(HBeAg)表明乙型肝炎处于活动期,为病毒复制标志,并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。

④e抗体(HBeAb)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性。

⑤核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体,包括HBcAb IgM和HBcAb IgG,HBcAb总抗体主要反应的是HBcAb IgG。核心抗体IgM是HBV感染后第一个产生的特异性抗体,滴度比较高时,说明病毒处于活动状态,且传染性强,通常在感染后3到6个月内消失。核心抗体IgG是一种特定的抗体,也被称为乙肝核心抗体,如果阳性,说明之前感染过乙肝病毒或者已经接种了乙肝疫苗。一般来说,如HBcAb IgM阳性而HBcAb IgG阴性提示为急性乙肝,如HBcAb IgM和HBcAb IgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。

2. 检测结果的解释

①如果乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb)都为阴性,则说明没有慢性乙肝,也没有免疫力,应该接种乙肝疫苗,以防今后被感染。

②如果乙肝表面抗原(HBsAg)为阳性,乙肝表面抗体(HBsAb)为阴性,说明已经感染了乙肝病毒,如果六个月后检测结果相同,即为慢性乙肝感染者。

③如果乙肝表面抗原(HBsAg)为阴性,乙肝表面抗体(HBsAb为)阳性,表示没有慢性乙肝,但可能通过既往感染乙肝病毒或接种乙肝疫苗获得了免疫力。

④如果乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb)都为阳性,这种情况很少见,表明目前感染乙肝病毒,如果六个月之后检测结果相同,即为慢性乙肝感染者。在此种情况下,抗体没有保护作用。

3. 大三阳、小三阳和全部阴性的意思

3.1大三阳

常说的“大三阳”是指检验单中的第1、3、5项阳性,即乙肝的表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。此时说明患者感染了急性或者慢性的乙肝,此时病毒具有较强的传染性,容易传染给其他人,更容易进展为慢性乙肝。

3.2小三阳

“小三阳”是指是指化验单中第1、4、5项阳性,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。这同样说明患者感染了急、慢性的乙肝,“小三阳”一般是由“大三阳”转变来的。说明机体对乙肝e抗原产生了一定的免疫力,说明病情较大三阳好转,乙肝病毒的传染性相对较弱。

3.3全部阴性

还有一种常见的情况,检验单全都显示阴性,得到这样的结果,一般会有两种情况出现,第一是这说明此人体内,没有能够抵抗乙肝病毒的抗体,这类人就很容易被乙肝病毒感染,属于易感染人群。第二是说明此人以前曾接种过乙肝疫苗,但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。

4. 乙肝五项化验单的重要性和意义

乙肝患者应该定期检测乙肝五项。乙肝五项可以反映病毒的复制状态,但不能反映肝脏的炎症情况。所以说乙肝患者不但要定期检测乙肝五项,还要复查肝功能、肝脏B超、肝纤维化、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白(AFP)等项目,如果出现转氨酶升高,B超检查显示肝脏缩小或脾脏增大,需要积极进行治疗,防止发展到肝硬化肝癌。

健康人应该定期检测乙肝五项。对于健康人来说,体内的免疫抗体会随着时间的推移而逐渐消失或降低抗体滴度,因此定期做乙肝五项检查非常重要,从而了解是否需要补种乙肝疫苗

5. 乙肝五项检查注意事项

定期监测肝损伤和肝癌。虽然慢性乙肝无法治愈,但应定期检测肝损伤,筛查肝癌。保持健康生活方式,健康饮食、避免饮酒,不食用可能含有黄曲霉素的食物,避免服用可能损伤肝脏的药物。

结语:

并不是所有的乙肝感染者都需要接受治疗,大多数人不需要住院。但是要注意定期进行检查,保持良好的生活习惯。

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