慢性阻塞性肺疾病(COPD)，大众常叫做老慢支、慢阻肺，已逐渐成为影响我国中老年居民身体健康的重要病种。患者常出现明显的运动和功能障碍，活动能力降低，严重影响日常活动。同时，慢阻肺常会伴发焦虑和抑郁，身体和心理社会功能不良会增加死亡率，也加重个人经济负担和社会医疗资源负担。国务院在《关于健康中国行动（2019—2030年）》中为以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病设置行动专题，将其纳入健康中国行动。从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，保障全民健康。
慢阻肺的治疗除了应遵医嘱规律用药和随访外，还应进行有针对性的、个体化的呼吸康复训练，即肺康复。肺康复有助于提高心肺功能和运动耐受性，减少慢阻肺急性发作次数和住院次数，减少患者的治疗费用，大幅提升患者整体生活质量；同时改善抑郁、焦虑等心理问题，使患者摆脱疾病困扰，重新回归人群和社会活动中。肺康复是一项经济有效的治疗方法。
康复方案的制定是基于患者的整体评估，量身打造的综合干预方式包括运动训练、教育、自我管理干预，目的在于通过改变行为模式，改善患者的身体和精神状态，并促进长期坚持增强健康的行为。肺康复包括多种技术和手段，如肌力肌耐力的训练、呼吸训练、咳嗽训练、气道廓清技术、日常生活能力的训练。肺康复方案的制定需要对患者进行呼吸系统全面的评估，根据其当前情况制定科学的目标和措施，患者也应遵循方案进行规律训练和自我管理，才能从中受益。
在所有的训练方法中，呼吸训练和咳嗽训练具有普遍适用性，不需要昂贵的仪器，只需要在空闲的时间，每天坚持做几组呼吸的动作，就对疾病有明显的改善作用，现在就为大家介绍几常用的种呼吸训练方法。
1缩唇呼吸：
患者缓慢地用鼻深吸气，然后撅起嘴唇轻松地做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1∶2 或1∶3，并重复此呼吸动作，每天3~4次，每次训练10分钟。缩唇式呼吸会使小气道的压力相应增加，防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡残气排出，改善患者的换气功能。重度至极重度慢阻肺患者通过缩唇呼吸运动训练可不同程度改善其呼吸困难、呼吸肌功能。
2膈式呼吸
患者取卧位或坐位，全身放松，经鼻吸气，从口呼气，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。一般吸气2 s，呼气4~6 s，吸气与呼气时间比为1∶2 或1∶3，每分钟呼吸速度保持在7~8 次，开始每日2 次，每次5min，熟练后可渐增加至10~15 min/ 次，每日2~3 次。待患者掌握横膈吸气后，在患者上腹部放置1~2 kg 的沙袋，进行横膈肌阻力训练。慢阻肺患者运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，呼气时间延长以提高呼吸容积，减少无效呼吸，增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
3胸部扩张训练
两腿分开站立，与肩同宽，双手握拳置于胸前，后双手水平打开至完全，此动作有利于前胸的扩张；另外，可单手扶腰，另一只手向上举高并向对侧身体弯曲以达到拉伸侧部胸部相关肌肉的效果，两侧交替进行。扩胸训练每组20次，一天3-4组，可配合缩唇或者腹式呼吸。胸部扩张训练通过增加胸部各部分肌肉力量及柔韧度，可以改善慢阻肺患者胸廓活动范围，从而有助于患者呼吸困难感。
4吸气肌阻力训练
通过各种不同直径的管子或弹簧提供吸气时阻力。患者通过带有一定阻力的训练器吸气；每次训练时间逐渐增加到20~30 min，以增加吸气肌耐力，每日2~3 次；当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器的直径减少或增加弹簧阻力。吸气训练器的起始阻力是根据患者情况进行个体化设置，并在康复过程中逐渐增加训练器的阻力，从而让患者虚弱的吸气肌(主要是膈肌) 进行足够反复负荷力量的训练，逐渐提高吸气肌的强度和耐力，并且增加患者的用力肺活量和减少呼吸阻力，改善呼吸劳累感。
5咳嗽训练
咳嗽是一个常见的行为，但并不是所有人都掌握了正确的咳嗽方法。由于呼吸肌力和呼吸容量受限，慢阻肺患者常常不能进行有效的咳嗽，导致分泌物在肺内蓄积，不易引流，诱发感染，因此掌握正确的咳嗽方法并进行训练是必要的。步骤包括：(1) 患者处于放松姿势，坐位或身体前倾，颈部稍屈曲。(2) 患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。(3)患者练习发“k”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。(4)将以上动作结合，做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。
此外，中国传统康复手段如太极拳，八段锦，五禽戏等，它们的康复疗效也得到了多项研究证明。大众也可以根据自身情况选择适合自己的中国传统功法或健身操进行肺康复，可同时搭配呼吸训练。
慢阻肺患者可以居家进行简单的肺康复训练，风险较小、接受度高、收益大，是一个经济、有效、便捷、实用的改善呼吸功能的措施。当然，更全面、个体化的康复方案需要在医院内进行整体评估后才能制定，有必要的患者还是应当到医院呼吸科或康复科进行专业的医疗咨询。总体而言，肺康复是针对慢阻肺患者极具性价比的治疗策略之一。通过科学设计的康复方案，坚持长程和良好的依从及规范的治疗，慢阻肺患者就可以从中获益。
