众所周知，宫颈癌是发生在子宫颈上的恶性肿瘤，与持续的高危型人乳头瘤病毒感染有关。相对而言，宫颈癌前病变就不太为人所知了。在门诊经常会遇到一些患者，检查发现宫颈癌前病变就惊慌失措，寝食难安，以为自己患了宫颈癌，造成了不必要的困扰，所以，掌握宫颈癌前病变防治小知识很重要。本文带您正确认识宫颈癌前病变。

什么是宫颈癌前病变？

宫颈癌前病变是指在各种因素（如人乳头瘤病毒感染）的影响下，位于宫颈部位的正常细胞变成了非癌的异常细胞，专业上称为子宫颈上皮内瘤变。可分为低级别病变及高级别病变。其中低级别病变自然消退的可能性较大，发展为宫颈癌的可能性较小，可先观察或者对症治疗，定期复查；高级别病变才属于癌前病变，发展为宫颈癌的可能性较大，应积极治疗，定期复查，这样，在很大程度上可以预防宫颈癌的发生。

宫颈癌前病变的原因

主要是高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。最常见的亚型包括HPV16、18、31、33、45、52、58等。高危病毒的持续感染，一般认为超过2年，是导致宫颈癌前病变的主要原因。

哪些情况容易发生宫颈癌前病变？

性生活过早、过早生育、多次流产、长期使用免疫抑制剂、吸烟、合并其他病原体感染、长期服用口服避孕药、激素等情况，会影响人体免疫力，或导致宫颈受损，更容易发生持续性HPV病毒感染，最终发生宫颈癌前病变甚至发展成为宫颈癌。

宫颈癌前病变的表现

一般没有典型的症状，很难通过自身不适发现问题。

如何发现宫颈癌前病变？

因为宫颈癌前病变往往没有症状。因此，早期筛查非常重要。目前临床常用的筛查手段多为宫颈细胞学检查和HPV病毒检测，这些检查可以帮助医师及时发现宫颈上皮细胞的异常变化，从而采取相应的治疗措施。当筛查结果出现异常时，医师会转诊阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈的病变情况，并行子宫颈活组织检查。宫颈活检是确诊宫颈上皮内瘤变的最可靠方法。

宫颈癌前病变能预防吗？

答案是肯定的，可以采取的预防的措施包括：加强健康教育，提高防范意识；注意经期卫生，避免过早性生活，杜绝性生活混乱；定期做妇科检查，已婚女性每年应做宫颈细胞涂片一次，如发现问题，务必要做进一步的病理组织学检查，以确定病变性质，及时进行治疗；对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌前病变的发生和发展。值得指出的是，宫颈癌前病变、宫颈癌和高危人乳头瘤病毒感染持续感染有关，所以，接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌前病变、宫颈癌的有效预防措施。

宫颈癌前病变怎么治疗？

1.对于低级别病变的病人，重要的是保持愉快心情，加强锻炼，饮食均衡。正常生活工作，并记住6～12个月来门诊复查。

2.对于高级别病变的病人，因为其发展成宫颈癌的几率更大，所以处理上要相对积极一些。子宫颈高级别上皮内病变包括高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及原位腺癌（AIS），后者也称高级别子宫颈腺上皮内病变（HG-CGIN）。通常医师会建议患者做一个宫颈锥切手术，根据手术后的病理再决定后续的治疗。宫颈锥切术有宫颈冷刀锥切术（CKC）和子宫颈环形电切术（LEEP），二者疗效相当，故选择两者均可。临床操作时，医生会参考患者的年龄、子宫颈长度、病变范围等进行个体化的选择。两者优缺点：（1）CKC：优点在于可提供原始状态的标本，切缘无电热灼伤，不影响病理诊断。其不足是需要住院、麻醉、手术时间较长；术后出血较多、宫颈可有狭窄、粘连和机能不全等并发症。（2）LEEP：也称宫颈转化区大环切除术（LLETZ）。优点是可在门诊实施、局部麻醉、操作简便、安全、并发症少，目前已成为应用最广泛的子宫颈锥切方法。其不足处主要为标本边缘的热损伤可能会影响组织学诊断。

宫颈癌前病变治疗选择的时机

手术时间通常选择在月经干净3～7天，没有性生活的时期。一方面防止感染，另一方面避免子宫内膜异位到子宫颈。术前几天应清淡饮食，避免饮酒，保持充足的睡眠。

宫颈癌前病变治疗后术后的注意事项

术后的两个月，每周要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果，必要时可辅助其它局部治疗，如抗HPV治疗等。