夏季来临，各地烈日当空，气温炎炎，门诊却常常遇见因面瘫而来就诊的患者，这是为何呢？——都是冷气惹的祸。夏季，外面热浪滔天，在家中谁能抵得住空调、风扇的诱惑，一旦开启、一旦不小心地朝着面部一直吹来，面瘫便常悄然而至。

什么是面瘫？

面瘫即是面肌瘫痪，表现为面部肌肉无法正常运动，如抬眉、龇牙时额纹、鼻唇沟变浅或消失，抬眉困难，闭眼时眼睑乏力、甚至可见眼球上翻、露出白色结膜，鼓气时患侧口角漏气，进餐时患侧藏饭，这提示面神经受损，属于“周围性面瘫”，此因受凉引发的周围性面瘫，常见于特发性面神经麻痹，该病病因未明，目前认为激发因素可能是感受风寒、病毒感染或自主神经不稳引起局部的神经营养血管痉挛，继而导致面神经缺血、水肿、损伤。此时当注意耳朵、耳后有无皮疹，若存在皮疹，常伴局部疼痛，甚至患侧耳鸣、听力下降、视物晕眩等，则需考虑“亨特综合征”可能，这是水痘带状疱疹病毒引起的面神经炎，该病毒损伤神经的程度往往比特发性面神经麻痹更严重，所以相对更难康复些，但也是可治疗的，需要更多耐心与决心配合医生的治疗。如果突然起病，见周围性面瘫，并伴吞咽呛咳、吐字欠清，甚至头晕、步行不稳，需排查急性脑卒中、脑干病变可能，建议急诊就诊，完善相关检查以排查。

面瘫的症状

有患者表现为患侧额纹正常，眼睛闭合正常，但患侧鼻唇沟变浅、鼓气漏气、进餐时藏饭不明显，此也属于“面瘫”，提示病变部位在大脑，为“中枢性面瘫”，中枢性面瘫常见吞咽易呛咳，甚至偏侧肢体麻木或乏力，如果为急性起病，是需要排查急性脑卒中的，建议急诊就诊。如果无意中发现，无伴肢体活动障碍，则建议神经内科门诊就诊，完善头颅MR或CT检查，以排查颅内疾病。

如何应对面瘫？

遭遇面瘫，我们需要注意的是及时就医，配合医生完善检查、明确诊断、积极治疗。对于中枢性面瘫、脑卒中引起的周围性面瘫，常与受凉关系不大，需要从基础病、病因着手防治，如积极完善血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、颈动脉彩超、经颅多普勒等的检查，如果存在血压、血脂、血糖等指标异常，需要积极药物治疗，以控制各指标在理想水平，如果存在颈动脉硬化、脑血管狭窄可能，要更加严格控制血脂，将同型半胱氨酸控制好，以后需定期复查各指标，如半年或1年时复查，具体医生会更具患者病情给予建议，如果程度出现严重狭窄情况，需要更进一步检查。对于特发性面神经麻痹、亨特综合征患者，首先当注意避免患侧面部吹风，外出可佩戴口罩；其次，若眼睛闭合不全，容易流泪、干涩、疼痛，这和眼睑闭合不全、结膜暴露，导致结膜炎症有关，需要注意的是，如果不管不顾，眼部情况加重，可能会出现角膜炎，严重者可导致失明，所以，眼睛不适时应积极应对，可根据情况点滋润结膜的眼药水，或抗炎的眼药水，外出注意佩戴墨镜，减少强光、风吹刺激；再者，建议清淡饮食，选择营养丰富而容易消化的食物，避免饮酒、进食辛辣油腻的食物，对于亨特综合征患者，饮食上还要避免海鲜、榴莲、芒果、菠萝、牛羊肉等湿热、燥热食物；最后，注意休息，避免熬夜、劳累，毕竟神经的修复也需要时间、需要机体保持良好的修复状态。

对于特发性面神经麻痹、亨特综合征的治疗，早期加入中药治疗，是有裨益的，但是否应配合针灸，一直存在较多争议，在《中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）》中提到急性期可辨证使用针灸治疗，2023年发表的《亨特综合征的诊疗进展》中也提到针灸治疗该病具有悠久的历史，疗效较好，不良反应少，建议可尽早在西药治疗基础上采用针灸治疗，但目前针灸方案尚无统一，为医生经验用穴，故不幸患病的患者，建议就诊于专业的中医生、针灸医生。还值得注意的是，患病患者可进行面神经功能训练，这有利于面神经的恢复，但需要根据面神经损伤的时期（急性期、恢复期、后遗症期）与患者的身体状况决定具体方案，建议具体咨询神经内科或康复科医生。