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心脏起搏器——助力缓慢型心律失常
2024-06-12 11:07:04
作者:张年保
作者单位:广西壮族自治区防城港市第一人民医院心血管内科
心脏起搏器是一种非药物治疗手段,主要用于治疗缓慢性心律失常,对于心动过缓引起的胸闷、头晕、乏力等症状,起搏器能有效缓解。但是有很大一部分患有缓慢型心律失常疾病的患者均缺乏对心脏起搏器的了解,导致患者依从性不高,不利于疾病治疗效果的提升。本文将从以下几方面内容对心脏起搏器在缓慢型心律失常疾病治疗中的应用情况进行介绍。

1.心脏起搏器介绍

心脏起搏器本身属于一种小型医疗设备,会将电信号向心脏发送,以此来对心跳的节律及速度进行调节。心脏起搏器的构成为一根或多根导线及一个脉冲发生器,由电路及电池共同构成脉冲发生器,脉冲发生器及心脏由导线来连接。主要是通过微创手术来将起搏器置入到胸部皮下组织中,导线会经血管直达患者的心脏。起搏器在实际的应用期间所展现出来的应用功能主要表现为对不规则的心律失常及心跳过慢情况进行治疗,是因为上述情况的产生会引发患者出现气短、头晕、昏厥、胸闷等症状,一些病情比较严重的患者还会对患者的生命安全造成极大的威胁。起搏器可对心脏的自然电活动进行监测,且在患者需要期间可对患者实施适当的电刺激,以此来对患者正常的心律及心率予以维持,起搏器可对心脏工作情况进行记录,为医生进行疾病诊断提供科学的参考依据。

2.心脏起搏器可改善多种类型患慢性心律失常

2.1窦性心动过缓

窦房结是位于右心房的自然起搏点,通过产生及传导电信号的方式来对整个心脏的跳动进行控制。若是窦房结功能出现明显的减退症状之后,会导致心率过慢,常见于甲状腺功能低下、低温、感染、药物及老年人窦房结老化等情况。

2.2病态窦房结综合征

由于窦房结功能不稳定,经常会出现过快或者过慢等情况,还有可能会出现长时间的停顿,之所以会出现该情况受药物、心脏病态及老化等因素引发所致。

2.3房室传导阻滞

心室及心房之间的电信号转换点为房室结,会对窦房结所产生的电信号进行接收机延迟,随后向心室传递。一旦房室结功能遭受到严重的损伤,将会导致电信号出现传导中断及不畅等情况,会对心室的跳动造成极大的影响。之所以会出现该种情况,受心肌梗死、老化、药物及心肌炎等因素引发所致。结合阻滞程度的不同房室传导阻滞可分成一度、二度及三度,二度包括二度Ⅰ型及二度Ⅱ型。

3.心脏起搏器植入手术

经过心电图、动态心电图结果证实存在症状性心动过缓、三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室阻滞、伴有症状(晕厥、黑蒙)的二度I型房室传导阻滞、三分支传导阻滞、交替性束支传导阻滞等,需要考虑植入永久性心脏起搏器。经过基本检查确认手术没有禁忌症后,在介入手术室中,在清醒状态下,局部麻醉后在上胸部皮下部位处埋植起搏器,导线经静脉到达心脏,在心脏的内侧面心肌上固定导线顶端的电极。完成手术,对手术部位止血处理后就能回到病房观察。

4.心脏起搏器植入后需要注意的问题

4.1观察切口情况

起搏器植入术后,应压迫局部伤口4-6个小时,以此来预防起搏器囊袋中出血,使患者的后续感染风险得以大大降低。对敷料及创口情况进行观察,需要维持创面能够始终处于一种干燥状态,未出现明显的渗液及渗血情况。在心脏起搏器植入之后,应对患侧上肢进行制动,在术后1周之内患者不可参与剧烈的运动,并且应注意不可过度外展,以此来防止出现牵拉出血及起搏电极脱位等情况。当手术结束之后2周之内,要求患者不可沾水,以此来降低囊袋感染发生风险。

4.2饮食生活

起搏器术后要求患者应进食一些纤维素及蛋白含量高的食物,以此来缩短患者的切口愈合速度。术后应对作息时间进行合理安排,以此来防止暴饮暴食及熬夜等不良生活习惯。应确保起搏器部位处皮肤的干燥性及清洁性,穿着的衣服应宽松,应避免摩擦。

4.3运动

起搏器术后应避免参与一些重体力活动,并应注意休息,起搏器植入一侧肢体应避免运动幅度过大及用力过度,不可做提举、伸展及突然等提拉活动,以此来防止对起搏器功能造成影响,防止电极脱落。当患者处于恢复期时,应逐渐增加手臂活动的幅度及力度,活动方式包括足球、篮球等。

植入心脏起搏器属于一种微创手术治疗方法,术后患者恢复速度快,可避免对患者的日常生活造成比较大的影响。总之,心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法,能显著提升患者疾病临床治疗效果,改善患者生活质量。

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