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感染性休克,别怕!一文告诉你如何应对
2024-06-12 13:22:38
作者:梁震宇
作者单位:广西梧州市工人医院
感染性休克是急诊科常见、多发的危急重症,出现后需要尽早救治和处理,避免造成生命危险。多数人听到休克两个字便害怕,下面这篇科普就来告诉大家感染性休克发生时应如何应对。

1、什么是感染性休克?

知其然首先要知道其所以然,感染性休克是由微生物或其毒素等产物直接或间接的引起急性微循环灌注不足,导致患者组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至多器官功能衰竭的危重综合征。对于感染性休克的诊断标准,一般认为符合以下两条或两条以上即可以诊断。第一,体温大于38摄氏度或小于36摄氏度。第二,心率大于94每分。第三,呼吸大于24每分或二氧化碳分压小于32毫米汞柱。第四,患者的白细胞计数大于十二乘十的九次方每升或未成熟细胞大于10%等。

2、感染性休克的如何识别?

尽早识别感染性休克是积极应对的前提,感染性休克患者早期最典型的表现为交感神经兴奋相关症状,此时一般病人的意志清醒,出现心率加快、血压下降等表现,伴随焦虑、心烦、面色苍白、神情紧张甚至暴躁的症状。同时,早期感染性休克患者还可能表现为畏寒、寒战,出现口唇及甲床轻度发绀、肢体湿冷等表现。高热也是感染性休克患者典型的全身反应症状,还可能伴随乏力、食欲下降等全身反应。此外,部分感染性休克患者可能表现为尿量减少、呼吸加快、呼吸加深等,此时就要引发高度关注和重视,如若这些症状未能被早期识别、发现和处理,疾病可能进展引发患者肾脏、肝脏等重大器官功能衰竭,威胁生命安全。既然明确了上述早期感染性休克识别症状,为了让病症更快得到控制,建议在发现早期症状的时候,就尽快到专业医院检查一下病情,在专业人员的指导下治疗和应对。

3、如何应对感染性休克? 集束化治疗。当疑似感染性休克的症状发生时,病人首先需要就诊,确诊后的第一步便是完成集束化治疗,也就是将各种技术综合治疗。一般来说,感染性休克的集束化治疗操作可分为如下几个步骤:首先,ICU1小时内、急诊的3小时内服用抗生素,以广谱抗生素为宜。其次,及时留置中心静脉导管,为输液治疗等奠定良好基础。随后为患者提供氧气干预,配合机械通气等方式保持呼吸。第四,调节血糖,保持血糖水平在6.3到8.1毫摩尔每升较为理想。第五使用糖皮质激素控制症状,减轻临床反应。 密切监测,在完成上述集束化治疗后,需要密切监测患者各项生命体征和临床指标。首先,监测患者中心静脉压是否正常,8到12毫米汞柱为理想水平,未达标需要进行调节。其次,患者的平均动脉压建议维持在65毫米汞柱以上,不理想时可注射去甲肾上腺素等。第三,监测患者混合静脉血氧饱和度,可借助红细胞输入等方式维持其目标值在七十以上。 科学护理。集束化治疗、针对性监测各项指标的基础上,感染性休克患者的应对还离不开高质量的护理,具体可从如下几方面应对。第一,高热的感染性休克需要重点关注,定时监测患者的体温,使用物理降温、药物降温等方式改善症状。同时,对于痰液多、口腔分泌物多的患者,一般配合雾化吸入、湿化护理等方式进行改善,注意各项操作进行中脉息、血压是否正常,确保疾病不会进一步发展引发严重后果。其次,严重休克的患者排除出现弥散性血管内凝血障碍、器官衰竭的反应,此时最重要的是建立静脉通路,并注意维护管道的通常和输液的顺畅。第三,感染性休克病人治疗、护理中需要定期复查并及时补充血容量,监测尿液变化以针对性的预防肾衰竭。同时,患者需要在专业人员引导和帮助下调节休克位、仰卧位等体位,以最大化减轻对呼吸的不良情况。最后,感染性休克病人还需要注意保暖,恢复期健康、营养饮食,保持充足的睡眠,实现机体的康复。      总之,感染性休克不可忽视,我们需要了解如何发现感染性休克,发生后快速、及时就医,并做好配合和自我管理。

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