输血是外伤大出血患者和血液系统恶性疾病患者常用医治方式，对延缓病情进展、拯救患者生命安全有着确切显著的临床价值。输血前的血型鉴定实验直接影响着患者接受异体血液救治的安全性和有效性，准确无误的血型鉴定是临床输血救治工作有效顺利开展的重要前提，也是输血科精准备血的关键依据，更是临床医师放心大胆救治患者的必要保障。一旦出现血型鉴定错误，不但阻碍输血救治进程的同时，还可能在一定程度上危及患者生命安全，故需准确掌握血型鉴定错误可能原因，从而做好相应的预防应对，以最大限度地规避鉴定错误，保障输血安全。基于此，本文简要分析二大类血型鉴定错误可能原因。

1血型鉴定错误可能的原因

1.1检验人员和操作问题

1.1.1检验人员

高强度工作时检验人员可能忙中出错，发生张冠李戴的情况，但此种情况极其罕见，检验人员依照标准操作流程，仔细核对患者姓名、床号等信息，加上实名制的普及推进和抽血操作的全程监控，也很好地避免了因患者因素所致鉴定错误。

1.1.2检验操作

检验试剂污染可导致假阳性出现，配置红细胞悬液的浓度差异可造成假阴性发生；待检测的标本管未按照要求离心力和离心时间的不规范可影响血型的鉴定；检验人员使用不正确的实验方法、漏加抗血清或错误的试剂可导致血型抗体减弱或未能检测出来。

1.1.3检验试剂

效价低、亲和力弱，可导致血型鉴定不准确；检验试剂保存不当，致使实际失效或变质，如2℃-8℃避光环境下封闭瓶口保存是抗A抗B单克隆抗体必要的保存条件，一旦出现保存温度不符或瓶口未封闭的情况，极易造成实际失效，因而鉴定结果有误。

1.1.4临床输血资料

患者临床输血资料完整性、准确性欠佳，如患者近期大量输液，但其输血资料未能及时同步更新，致使检验人员未能及时察觉大量输液对鉴定结果的影响，继而给出错误的鉴定结果。大量输液对血型鉴定的影响表现为大量输液会在一定程度上稀释机体血液，造成ABO抗体效价下降，以致反定型错误，从而正反定型不一致。患者近期行血浆置换治疗，可能因血浆被稀释干扰血型鉴定准确性，或行异型红细胞或血浆输注治疗，可能因异型血样本呈mf正定型，对血型准确鉴定造成不利影响。

1.2血型自身原因

1.2.1冷凝集素或不规则抗体

正常情况下人体血清中含有一定量的冷凝集素，效价<16且于4℃以下环境中有活性，通常不会干扰ABO血型鉴定结果。一旦出现冷凝集素效价增高或处于室温或37℃有活性时，可导致标本中红细胞发生凝集反应，影响血型鉴定。IgM类不规则抗体或自身抗体可影响血型鉴定的准确性，造成正反定型不符，检验时需以鉴别抗体种类为据综合判断血型的定型结果。

1.2.2疾病原因

白血病发病期可能导致A抗原和B抗原表达变弱；多发性骨髓瘤可导致红细胞出现缗钱状凝集，且血浆中M蛋白可影响ABO反定型的精确性；卵巢囊肿的患者血浆中，可存在高浓度的可溶性血型物质，可中和试剂血清抗体；G-菌感染可造成类B、多凝集等都是影响ABO血型的鉴定因素。

1.2.3年龄或免疫功能受损

老年人血型可能因年龄增大伴有ABO抗体的减弱；低于3个月的新生儿常见ABO抗原或抗体发育不健全的情况，都可能在一定程度上造成鉴定误差。骨髓移植患者的血型与供者血型不一致时，或移植期的不同都会有不同的血型鉴定结果，需结合临床给与正确的血型定型。免疫功能受损时ABO抗体效价减弱，与试剂中红细胞抗原结合不明显，呈弱凝集。

1.2.4血型亚型

A亚型、B亚型等可见抗原减弱或缺失，干扰鉴定结果。

2 总结

综上所述，准确鉴定ABO血型是临床输血工作的重中之重，在遇到血型鉴定问题时应认真核对患者信息和检验操作，结合患者临床资料设计针对性的实验方案以保障精准鉴定。