基层医院很少有单独输血科，其输血工作多半是在检验科完成，受技术人员业务能力、实验室设备等多方面因素的影响，如若遇到交叉配血不合此类疑难问题，专业人员便会感到无从下手，影响后续的工作。一般情况下，当ABO、RhD血型检定正确时，供、受者ABO、RhD同型配血，基本上会相合。交叉配血试验的目的在于检测受血者和供血者的抗原和抗体成分是否相容，可保障输血安全。遇到配血不合的特殊情况时，专业人员需分析原因并采取恰当的处理措施，如此才能顺利开展输血治疗。

1疑难交叉配血的原因分类

1.1血型鉴定错误

在造成交叉配血困难的原因中，血型鉴定错误是最为常见的一种。正确的血型鉴定是输血安全的重要前提，而错误的血型鉴定会引发交叉配血不合，重复进行实验，在浪费试剂的同时，还会阻碍患者的输血进程。若遇到危急重症患者抢救，血型鉴定错误会延误患者的治疗，容易引发不良后果。分析血型鉴定错误的原因，主要有以下两种：其一，客观因素。如因某些疾病造成抗原减弱，没做反定型等；其二，人为因素。一旦发生试剂污染、加错样本、血清和细胞比例不当等情况，会导致血型鉴定结果错误。

1.2异常的血浆

多发性骨髓瘤患者血浆中异常的蛋白凝集，致使红细胞呈缗钱状排列；肝脏等疾病白蛋白、球蛋白比例倒置的血清会导致红细胞聚集，产生假凝集，往往导致配血错误。

1.3不规则抗体干扰

不论是受血者与献血者哪一方的血清中出现不规则抗体，均会对交叉配血造成影响。现如今，专业人员严格对受血者和供血者进行不规则抗体的筛选，一旦发生不规则抗体干扰，在进行交叉配血试验时均会出现凝集现象，造成交叉配血的不合影响受血者不能及时接受输血治疗，这就需要专业人员进行不规则抗体的鉴定和综合分析，给予临床有效的输血方案。

1.4自身疾病

自身免疫性溶血性贫血患者的自身抗体能够在体外和可得到的供者红细胞产生凝集反应，让患者很难找到相容性血液进行输液。

2处理疑难交叉配血的策略

2.1强化培训

在交叉配血中，想要避免血型鉴定错误，需对专业人员开展培训工作，既培养其专业技能，又增强其职业素养，尽可能加强专业人员的责任心。若专业人员具备足够的能力、信心与耐心，可有效避免试剂污染、加错样本、血清和细胞比例不当等情况的发生。正反定型需双方分开做，若出现正反定型不合，需查明原因，对血型鉴定进行严格把关。

2.2假阳性的处理

血样内的异常蛋白质与自身凝集素会引发假阳性结果，在配血前，专业人员应洗涤患者的红细胞至少三遍，再开展交叉配血试验，如果盐水配血时，出现假凝集现象可用盐水置法区别鉴定。血样中如存在高效价的冷凝集素时可在37℃的环境下开展交叉配血试验。 

2.3抗体筛选

针对受血者的血液，专业人员应进行常规的抗体筛选，从而有效检出不规则抗体，这具有重要的临床意义。同时，专业人员还应对献血者的血清进行抗体筛选工作，以预防、减少不规则抗体进入到受血者的体内。

2.4自身免疫性溶血性贫血患者的处理

针对自身免疫性溶血性贫血患者，专业人员对其进行交叉配血时，可采取以下处理措施：首先，通过递增的温盐水来洗涤红细胞，解决存在的凝集现象。其次，在37℃的环境下进行配血，存在温性抗体的患者在交叉配血不合时，可选取多人份ABO血型一致的血液展开配合性试验，紧急输血时可使用患者血清和献血者红细胞反应最弱的血液输注。最后，如果ABO血型无法在短时间内确定，患者的病情又非常危急，需接受紧急输血才能抢救生命，此时可第一时间给予0型洗涤红细胞输注。