58岁的李大姐，退休后常和朋友们结伴锻炼身体，最近常感到肩膀疼痛，右侧较重，动作幅度大些疼痛更加明显，朋友都说可能是肩周炎，吃点止痛药，贴贴膏药就好了。李大姐贴上膏药，又吃了些止痛药，感觉确实好些，但没过多久又开始疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，时间长了穿衣服，翻身都成问题了。经过运动医学科专业医师详细查体，通过肩关节磁共振检查后告诉李大姐，她是肩袖损伤，同时合并了冻结肩。需要进行微创手术治疗，结合术后康复，起初李大姐并不想手术，但因为肩膀疼痛较重，影响到了日常生活，经过思想斗争，最终还是做了手术，经过肩关节镜微创手术治疗及术后一段时间康复，最终痊愈了。

大家对肩袖损伤相对比较陌生，下面我们从一下几个方面认识一下肩袖损伤，肩袖位于肩部三角肌深面，是一组肌腱的统称，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱呈“袖套”样结构包绕在肱骨头周围，对肩关节的稳定及活动功能起着至关重要的作用，上述肌腱软组织受损是统称为肩袖损伤。其中冈上肌肌腱损伤最常见。

肩袖损伤的原因主要为退行性病变及外伤，其中退行性病变导致的肩袖损伤更为常见，随年龄增长，部分患者因肩峰形态异常，发生肩关节撞击征，导致肩袖受损，严重者可能出现肩袖的全层撕裂，经常做上肢过头动作的人群发生率更高，如：粉刷工人、网球运动员等，肩袖损伤一般可分为三个时期，不同时期可有不同的临床表现，急性期主要表现为肩部疼痛及活动受限，肩关节各方向活动均可能出现疼痛；亚急性期可出现疼痛弧，即患肩外展60°-120°出现疼痛，超过120°疼痛可减轻；慢性期可在患肩上举时出现疼痛不适，部分患者有夜间痛，但并非所有肩袖损伤患者均出现疼痛症状。

肩袖损伤后专业医师通过一系列体格检查可做出初步诊断，但确诊一般需行磁共振检查，对于早期及较轻的肩袖损伤保守治疗一般可缓解症状，如物理因子治疗，手法治疗，运动疗法，封闭注射等，对于保守治疗效果不佳者，对预后要求较高及肩袖全层撕裂者，建议手术治疗，目前关节镜下微创肩袖修补术具有创伤小，恢复快等优点，

肩袖损伤及肩周炎是导致肩膀疼痛的最常见的两种疾病，同时也是最容易误诊，最容易被大众混淆的两种疾病。肩周炎是肩关节周围组织的慢性无菌性炎症反应，导致肩关节囊发生粘连，肩关节主动及被动活动均受限，就像被“”冻住“了，因此被称为”冻结肩”，疾病具有自限性，通常半年到一年疼痛会逐步缓解自愈，但早期康复锻炼尤其重要。肩袖损伤通常主动活动疼痛或无力，被动活动无明显受限，早期需注意休息，一般需患肢外展位制动，坚持锻炼可能导致肩袖撕裂加重，裂口增大，后期不得不手术治疗，且可能会增加手术难度。因此这两种疾病的治疗方式完全不同，尤其在早期，肩周炎需功能锻炼，而肩袖损伤早期一般需制动治疗，因此对肩膀疼痛的患者，明确诊断对指导下一步的治疗很重要。