支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一些列气道结构的改变，即气道重构。诱发哮喘的因素很多，哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。但发病机制尚未完全阐明，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。但是危重哮喘急性发作，缺乏前驱临床症状，发病突然，病情凶险进展迅速，随时可能危及生命。支气管哮喘危重病人能否抢救成功，首先要做到正确而且及时的评估病情状态，正确熟练采取相应的抢救措施。处理过程要当机立断、争分夺秒，才能提高抢救几率，保障患者生命及生存质量。

支气管哮喘的症状

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药药物治疗后缓解，或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长，但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。此时病人往往出现意识障碍、昏迷、大汗淋漓、四肢湿冷、呼吸困难甚至是无呼吸的状态。

引起支气管哮喘的常见过敏原

1.环境因素：包括变应原因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）职业性变应原（油漆、活性染料）。

2.食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。

3.药物：阿司匹林、抗生素（头孢类、青霉素等）。

4.非变应原性因素：大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

支气管哮喘常规治疗及危重病人抢救流程

1.糖皮质激素：目前控制哮喘最有效的药物，常用药有（倍氯米松、莫米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德等），治疗可采用低、中剂量ICS与长效β2受体激动剂、白三烯调节剂或缓释茶碱联合使用。

2.SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种剂型，吸入给药常用（沙丁胺醇、特布他林），SABA应按需间歇使用，不易长期、单一使用。

3.LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。联合制剂偶（氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂，布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂）。特别注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。

4.白三烯调节剂：是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，常用药物有（孟鲁司特、扎鲁斯特）。

5.茶碱类药物：是目前治疗哮喘的有效药物之一。静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。

6.其它：抗胆碱药物、抗IgE抗体、抗IL5治疗、免疫疗法。

重度至危重度病人的抢救流程

对于这类病人首先评估呼吸、循环，以及意识状态；一旦确诊出现呼吸机疲劳、PaCO2≥45mmHg，意识改变，沉默肺，需立即进行无创甚至有创机械通气。建立静脉通道，尽早应用糖皮质激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药，同时注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，分秒必争，保障患者安全。

作为临床医师应为每位初次就诊患者制订长期规范的诊疗计划，使病人在医师和专科护士指导下学会自我管理，了解哮喘的激发因素及避免诱因的方法、熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法、学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法等。减少危重病例发生率。

通过长期规范化治疗，哮喘病人病情能得到有效控制。所以哮喘病人的教育与规范化管理是提高疗效，减少复发及危重病例出现，提高病人生活质量的重要措施。