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手术室护理小科普:术前准备你了解多少?
2024-06-21 16:41:42
作者:  卢琴
作者单位:广西省百色市人民医院 手术室

手术属于医疗服务手段之一,为了顺利完成手术任务,患者应配合医护人员做好准备。那么,术前准备都有什么呢?下面我们从以下几个方面出发加以分析:

一、做好术前检查工作

在手术前要按照医生的要求做好检查工作。以心脏搭桥手术为例,术前患者需进行冠状动脉造影、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、胸片、验血等检查,有些患者还要根据身体情况接受特殊检查。除了要做好检查工作以外,患者还要减少活动量,避免情绪波动与神经紧张,保持排便通畅,从预防术后呼吸道并发症的角度出发戒烟。若患者之前接受过其他手术,或有消化道溃疡、青光眼、脑血栓等疾病,那么要在术前告知医生,以便医生合理安排检查并优化手术方案。

二、注意个人卫生

在手术前要做好个人卫生护理工作:(1)理发;(2)剪指甲;(3)沐浴。对于涂指甲的患者来讲,还要卸指甲。因为手术不同,所以患者术前准备存在差异,以开颅手术为例,需要患者剃光头,其目的是降低颅内感染风险。

三、术前要禁食

在手术前多数患者要接受全身麻醉,麻醉后肌肉松弛,吞咽、咳嗽反射受到抑制,加之手术期间体位可能比较特殊,食物容易从肠胃内反流入肺部或器官,造成“误吸”的后果,为了避免“误吸”要在手术前禁食。在医疗服务水平不断提升的背景下,当前对术前禁食的要求有所改变,通常术前两小时能喝无渣果汁、清茶、碳酸饮料、糖水、清水,要求饮水量不足300毫升,这可避免因过度饥饿而烦躁不安、恶心呕吐。与传统禁食方式相比,以快速康复外科为依据的禁食方案更加科学合理,既考虑到患者生理需求,又降低了患者创伤应激情况发生的几率。除了可以在术前两小时喝一些水以外,还要求患者六小时内不吃谷类食物,八小时内不吃不易消化的食物以及高脂肪、高蛋白固体食物。对于婴幼儿来讲,应在麻醉前四小时喂最后一次母乳,若配方奶喂养,则要在术前六小时喂最后一次。

四、要戴什么、不能戴什么需心中有数

在术前要佩戴好腕带,它能代表患者,通过扫描腕带上的二维码就可以获取患者基本信息,如患者病历、姓名、检查结果等,同时手术医生、麻醉医生、手术室护士还能共同核查患者信息,在信息一致条件下方可手术,基于此要从避免医疗差错的角度出发佩戴好腕带。

在术前准备时应摘掉首饰,主要源于在现代医疗服务过程中电子设备应用频率极高,发挥着止血、分离、切割等功能作用,多数首饰能导电,若不摘下来会加大电灼伤风险,甚至会威胁患者的生命安全。虽然玉石制品不导电,但在变换体位时可能会挤压患者皮肤与肌肉,也可能在术后过床时丢失,为了避免出现上述情况应在术前摘掉首饰。除了不能戴首饰进入手术室以外,患者还要摘掉隐形眼镜、假牙、假发、手表等物品。

五、协助完成备皮任务

在术前要做好备皮工作,所谓备皮就是剃掉手术部位的毛发,有效清洁体表,确保手术区域可减少细菌数量,并降低伤口感染几率。手术部位影响着备皮的面积,以肩部手术为例,需要针对肩膀以及肩膀一侧手臂、前胸、后背、脖颈进行备皮处理。患者备皮后要穿好病号服,因为病号服便于医护人员建立静脉通道、摆放体位、术前消毒,所以不能穿自己的衣服,也不能穿内衣。通常情况下,医护人员依据麻醉与手术方式、手术位置及其他情况会讲明患者着装要求,患者应按照医护人员的要求做好准备。

六、遵医嘱用药

在手术前患者要遵医嘱用药,以心脏搭桥手术为例,患者应停止服用抗凝药物,如波立维,等到机体完全代谢药物后方可手术,其目的是降低出血风险,急诊手术例外。为了在术前合理用药,患有精神病、慢性病及其他需要长期服药的患者需提前告知医生自己服用的药物,以便医生判断是否需要停药。

七、家属在手术室外等候

无论手术是大是小,都存在一定的风险,医生会根据患者接受手术期间的实际情况调整治疗方案,此时需要与家属沟通与签字确认,基于此家属要在手术室外耐心等待。

八、调整心理状态

患者在手术前容易产生焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪,受负面情绪影响患者可能会失眠,甚至无法配合完成手术,为了避免因心态问题而影响手术,患者在手术前要做好心理准备,积极调整心态。

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