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发现结直肠息肉,该不该切除?
2024-06-14 17:15:56
作者:雷书林
作者单位:广西桂林市全州县人民医院胃肠肝胆痔瘘外科
结直肠息肉的发现和处理,是临床常见的议题。这些小小的组织生长可能是无害的,但有时它们却是健康的隐形杀手。几年前,一位中年男性患者因家族中有结直肠癌患者,所以来医院做常规筛查。该患者没有任何不适的症状,但是通过结肠镜检查,发现了几个小息肉。这位患者对此感到非常惊讶,因为他一直认为没有症状就意味着没有疾病。这个案例强调了定期筛查的重要性,即使是没有症状的个体,也可能潜藏着需要及早干预的健康问题。结直肠息肉虽小,但其潜在的风险不容忽视。因此,本文将详细介绍结直肠息肉的相关知识,帮助大家更好地理解这一常见病变。

1.什么是结直肠息肉?

结直肠息肉是一种在结直肠内壁上生长的小型组织突起,它们可以是单个或多个,形状和大小各异。这些突起可能是平坦的,也可能是类似蘑菇的有蒂突出物。大多数结直肠息肉是良性的,但它们中的一些有可能发展成为结直肠癌。

2.结直肠息肉的临床症状有哪些?

结直肠息肉在早期阶段往往不会引起明显的症状,这也是需要定期筛查检查的重要性。然而,随着息肉的增长或数量的增加,一些患者可能会出现以下症状:

便血:这是最常见的症状之一。患者可能会注意到厕纸上、马桶里或粪便中有鲜红色的血迹。

排便习惯改变:包括便秘或腹泻,这些症状可能表明结直肠内的通道受到了息肉的影响。

粪便形状改变:例如,粪便变细,可能是因为息肉阻碍了结直肠内的通道。

腹痛或不适:尽管较少见,但有些患者可能会感到腹部疼痛或不适。

贫血:如果息肉导致慢性失血,患者可能会发展出贫血,表现为疲劳、头晕或皮肤苍白。

3.结直肠息肉该不该切除,什么时机切除最好?

结直肠息肉是否需要切除,以及何时切除,主要取决于息肉的类型、大小、数量以及是否存在癌变的迹象。一般来说,大多数情况下,医生会建议切除结直肠息肉,原因如下:①预防癌变:腺瘤性息肉尤其有一定的恶变风险,切除可以有效预防结直肠癌的发展。②确诊:通过切除并对息肉进行病理学检查,可以确定其性质,判断是否有癌变或其他病理情况。

切除的最佳时机:①早期发现时:结直肠息肉在通过结肠镜检查发现时,通常是切除的最佳时机。这种情况下的切除通常可以在同一次结肠镜检查中完成,方法包括电凝切除或吸引切除等。②大小和类型考虑:对于较大的息肉或病理学检查显示有癌变风险的息肉,应尽早切除。对于小的、看起来低风险的息肉,医生可能会建议短期内复查,以观察其是否有增长或变化。③症状出现时:如果息肉导致出血、腹痛或其他症状,应考虑尽快切除。

4.结直肠息肉切除后需要注意些什么?

结直肠息肉切除后,患者需要注意以下几个方面,以确保术后恢复顺利并降低息肉复发或结直肠癌发生的风险:

术后监测:切除息肉后,医生通常会建议定期进行结肠镜检查。这是因为即使切除了息肉,仍有可能在其他位置长出新的息肉。定期检查有助于及早发现并处理这些新息肉。

生活方式调整:建议采取健康的生活方式,包括均衡饮食、增加膳食纤维的摄入、保持适当的体重、规律运动、戒烟和限制酒精消费。这些措施有助于降低结直肠癌的风险。

症状观察:术后应密切关注任何新出现的症状,如便血、腹痛、排便习惯的改变等,并及时向医生报告。

药物和饮食:术后初期,医生可能会建议避免某些可能刺激肠道的食物,并根据个人情况开具药物,如止痛药或抗生素。请严格按照医嘱使用药物,并遵循医生的饮食建议。

休息和恢复:在医生的指导下,逐渐恢复日常活动。术后初期可能需要避免剧烈运动和提重物,以免对恢复中的肠道造成压力。

遵循医嘱:术后医生会提供详细的护理指导和随访计划,患者应严格遵守,以确保最佳的恢复和预防效果。

5.总结

结直肠息肉是一种常见的病变,虽然许多息肉是良性的,但它们有潜在的癌变风险,所以发现后通常建议切除。通过定期的结肠镜检查和健康的生活习惯,可以有效管理和降低结直肠癌的风险。如果您或您的家人被诊断出有结直肠息肉,不要恐慌,及时与医生沟通,制定合适的治疗计划。

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