1.什么是NT检查
NT为排畸检查,即颈项透明层(Nuchal Translucency,NT)厚度检查,主要检查内容为颈后皮下液体积聚厚度。NT检查过程中,通过测量透明层最厚部位,以达到早期筛查胎儿异常的目的。当NT数值超过正常范围,应警惕染色体异常,且随着NT厚度的增加,染色体异常风险增加,NT增厚主要与染色体异常有关,如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等;另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关。针对NT检查结果异常孕妇,可以咨询相关专业医生,决定是否进行无创DNA或羊水穿刺等检查,以明确诊断。
2.NT检查最佳时机及正常值
一般情况下,孕妇应在孕12周建档,检查胎儿发育情况,并接受NT检查。但并不是该检查只可以在孕12周进行。据研究显示,最佳时间为孕11周-13周+6天(头臀长约45-84mm)。这主要是由于胎儿在孕11周前,因为发育不完全而导致在检查时无法清晰观察到颈部透明层具体情况;过了孕14周,颈部透明层液体会逐渐消失,无法进行测量了。因此建议孕妇在最佳时间进行NT检查,以免错过排畸时间。目前产前超声指南标准NT一般不超过2.5mm。
3.NT检查操作
NT检查主要借助超声进行扫描,孕妇平卧,腹部涂抹耦合剂,予以超声检查,评估胎儿发育情况,排查发育畸形。首先,测量头臀长、双顶径,确定孕周,再观察胎心、胎动、脐带、四肢发育,排除无脑儿等严重发育畸形。其次,测量颈部透明层厚度,测量3次,取最厚数值。在检查过程中需注意,NT检查对胎儿位置有较高的要求,即在检查时需要在胎儿无过伸或过屈的自然状态下进行,以获取胎儿的正中矢状面进行测量。若位置不理想,医生会建议准妈妈出去转转,改善位置后再测量。
4.NT检查常见误区
4.1NT增厚一定是胎儿畸形
NT增厚提示胎儿发育可能存在畸形,但不是所有NT增厚都意味着一定存在胎儿畸形。NT增厚只是意味着存在不同程度的胎儿染色体异常风险,根据NT增厚数值的不同,对胎儿异常情况进行科学判断。基于此,针对NT增厚孕妇,应及时开展进一步检查,如绒毛穿刺、羊水穿刺,明确染色体异常风险,评估胎儿预后。
4.2 NT值处于正常范围证明胎儿不存在发育畸形
部分孕妇认为NT检查可作为胎儿畸形筛查的“金标准”,但NT检查结果实际上仍然存在一定误差,只是早期胎儿畸形排查的影像学手段,如果需要确诊,还需要接受羊水穿刺等病理检查,以明确诊断。
4.3NT检查正常不需要接受血清学筛查
NT检查与血清学筛查并不冲突,虽然两种都是筛查染色体异常的检查手段,但血清学检查包括唐氏筛查、无创DNA检查,检查内容更加全面、准确,且检查对象为孕妇,采取血液检测。而NT检查对象为胎儿,主要评估早孕期胎儿生长发育,二者不能互相替代。
总而言之,NT检查是孕早期胎儿畸形排查的重要检查手段,具有无创性、操作简单等优点,孕妇应在正确时间内及时接受检查,尽早发现胎儿发育异常,尽早采取相应措施,维护胎儿健康。