在手术治疗期间，麻醉医生会根据患者的手术方案以及身体状况等选择最合适的麻醉方式，以最大程度上提高手术的成功率。很多患者都会有这样的疑问：“为什么我和隔壁病床是一样的病，但是采用的麻醉方式不一样？为什么同样的手术，上次的麻醉方式和这次还不一样？”这是因为麻醉的选择需要考虑到多种因素，兼顾患者和手术不同需求。实际上，麻醉并不像大家想象中那么简单，容不得一丝马虎与懈怠。

全身麻醉、局部麻醉、半身麻醉之间的区别

全身麻醉是将麻醉药物作用于患者的神经系统，阻断大脑神经活动。患者在全身麻醉后意识完全丧失，也感觉不到任何疼痛。局部麻醉是将麻醉药物作用于患者身体某个部位，让患者的局部区域失去痛觉，但是患者的意识十分清醒，能够看到手术的完整操作过程。

半身麻醉指的是将麻醉药物注射在患者椎管中，让患者的下肢区域失去疼痛感，方便进行手术操作。不管是哪种麻醉方法，目的都是为了消除痛感，降低患者受到的来自手术的心理伤害。

如何选择麻醉方式

通常麻醉医生会根据患者的实际情况以及手术方案选择最合适的麻醉方式，麻醉医生要考虑到患者的年龄、精神状态、病情进程等。即使是同一种手术，患者的年龄小，麻醉医生就会考虑全身麻醉，不给患者留下手术带来的恐惧感。如果患者是第一次手术，难免会精神紧张，肌肉紧绷，麻醉医生也会选择全身麻醉。如果患者有意愿半身麻醉或者局部麻醉，麻醉医生会考虑患者的需求，在不影响手术的前提下尽量满足。

大部分手术都会选择全身麻醉，患者在意识丧失后不会受到手术的刺激，手术期间的呼吸机会为患者提供呼吸循环，减少麻醉带来的呼吸抑制影响。全身麻醉属于较为昂贵的麻醉方式，对部分家庭经济条件较为困难的患者来说，负担较大。所以不是一些重要脏器和身体部位的手术，如开颅手术、心脏手术等，医生会考虑选择局部麻醉或者半身麻醉。

如果是上肢手术，如断指再接等，需要使用显微镜进行复杂的缝合操作，手术时间长达十几个小时。麻醉医生需要确保麻醉的药量能够维持患者五到六个小时的意识丧失状态，如果麻醉药效失去手术还没有结束，麻醉医生会在患者的脖子部位再次用药。这种在脖子部位进行的麻醉叫做臂丛神经阻滞，需要麻醉医生提前了解患者的神经走向，多采用触摸的方式，根据患者神经刺激后的酸、麻等感觉确定麻醉针的位置。在臂丛神经阻滞麻醉后患者可能会有手臂或者手指麻醉不全问题，还需要再次进行全身麻醉。

如果是下肢手术，麻醉医生会选择半身麻醉方式。但是考虑到患者的年龄、身体状况等，麻醉医生也会调整麻醉方式。以膝关节置换手术为例，全身麻醉会让患者保持肌肉放松状况，也能减轻患者的紧张情绪。但是全身麻醉可能会导致患者术后恶心、呕吐等。半身麻醉患者手术过程中意识清醒，但是会加剧紧张，术后会有尿潴留症状。神经阻滞麻醉方式不会影响非手术腿的活动，麻醉效果持续时间长，效果好。根据不同麻醉方式的效果，麻醉医生可以复合选择兼顾镇痛加镇静的方式，减少麻醉药物对患者术后恢复的影响。

从麻醉方式看：手术有大小，麻醉无大小。很多病人以及家属听到全身麻醉就以为是很严重的疾病，或者认为手术的风险很大。虽然手术有大小，但是麻醉没有大小。选择麻醉的具体方式是需要综合分析患者的手术部位、手术时间、身体情况等决定的，哪怕是很小的气管异物手术，也可能需要全身麻醉。而髋关节手术等，则反而只需要半身麻醉几颗。对危重症病人，全身麻醉方式能够控制好患者在手术过程中的呼吸循环等，更安全。选择什么样的麻醉方式并不是绝对的，没有万能的麻醉方式。

从麻醉风险看：手术有大小，麻醉无大小。在可选择情况下，病人更加倾向于局部麻醉方式，但是每个个体对麻醉的耐受程度不同，都需要承担麻醉带来的风险，所以对麻醉医生的专业能力提出要求。比如在下肢手术中，老年患者存在骨质增生以及畸形等问题，还有凝血功能障碍人群，不适合半身麻醉方式。半身麻醉主要是硬膜外麻醉以及椎管内麻醉，硬膜外导管的放置是盲目的，麻醉医生很难判断是否触碰到了患者的血管等，如果导致血管破裂，可能会有截瘫的风险。