血液透析是一种成熟的肾脏替代疗法，不仅延续患者生命，还可以帮助患者获得较高的生活质量，本文给血透患者带来必须要知道的8大健康知识。

什么是血液透析？

将血液引出体外，经过一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，排出体内多余的水分、代谢废物，调节酸碱及电解质平衡，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。但血液透析只能替代肾脏的部分功能，肾脏还有其它的功能，如合成、分解和分泌激素、制造促红细胞生成素及活性维生素D等，这些功能缺乏将导致贫血、骨代谢异常等并发症。所以，在接受血透治疗的同时，医师会根据患者的情况给予其它药物辅助治疗，如服用降压药控制血压、注射促红细胞生成素改善贫血、服用钙剂改善肾性骨营养不良等。

什么时候开始透析？

确诊慢性肾功能衰竭后需要行血液透析治疗，一般来说当肌酐超过707.2umol/L和/或伴有尿毒症症状，如高度浮肿、心力衰竭、重度贫血、恶心呕吐、严重的电解质紊乱（如血钾超过6.5umol/L）、严重酸中毒时均应开始透析治疗。

每次透析时间多少为宜？为什么？

每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10～12小时。最佳透析方案为1周3次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。

为什么要定期检查？

1.血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1次，以便及时了解贫血、透析充分情况。

2.肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。

3.乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1 次；维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。

4.血电解质每月检测1次，血iPTH每3个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。

5.定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。

6.心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12个月1次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。

血压控制在多少范围为宜？

血液透析患者血压控制目标透析前为＜140/90mmhg，老年人＜160/90mmhg，透析后为＜130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。

怎样治疗贫血为合理？

慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力、头晕、心悸失眠、晕厥、低血压休克等。纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白＜200ng/ml，转铁蛋白饱和度＜20%，需补铁。静脉优于口服补铁。

为什么要重视体重的控制？

日常饮食中机体会摄入很多水分，多余的水份会被肾脏排出。而肾衰竭患者只能通过透析来排除体内多余水份。体内长期滞留过多的水份，会加重心脏负担，引起心脏病变，而短期内水份滞留过多，会引起急性心衰及肺水肿。

维持性血液透析患者体重的改变是判断体内水份变化的最直观的指标，两次透析间期体重增长应控制在原有体重的3％～5％。

透析中可能会有哪些不适症状？

随着透析技术的进步，血液透析的并发症正在逐渐减少，但仍有一部分患者在透析中或透析后会有一些不适感觉。常见的不适有：虚弱、疲劳、头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，这些症状多半是由于透析中细胞外液的成分变化过快引起。